MilkBlogger
Cон Леры в 1,2 года
Для просмотра нашей встречи от 29 мая 2024 нажмите кнопку PLAY
Вводные данные
Родители
Анастасия и Денис

Ребенок
Валерия, 1 год и 2 месяца, родилась 13-03-2023 путём экстренного КС в связи с отслойкой плаценты на сроке 29 недель. Вес при рождении 1350 г. Три недели реанимации на парэнтеральном питании, с 3,5 кг перешли на грудное вскармливание.

Скорректированный возраст на сейчас - 1 год, вес 9700 г.
Обстоятельства
Ситуация

Лера недавно сбросила третий сон + сейчас у неё прорезывается новый зуб. У неё отсутствует очевидный режим дня, а тот, который есть, может иметь люфт примерно в час, иногда больше. Лера очень активный ребёнок. У Анастасии с Лерой совместный сон. Лера засыпает на груди и просыпается ночью каждые 2 часа, чтобы пососать грудь (пищевое сосание). Анастасия пыталась научить Леру засыпать без груди и эти попытки были удачными. Но позже у Леры начали резаться зубы и они откатились назад. После этого попытки снова заснуть без груди оказались безрезультатными. Также Анастасия продлевает дневной сон Леры грудью.

Питание
Грудное вскармливание + прикорм. Лера неохотно и мало ест прикорм. Анастасии приходится уговаривать её съедать больше, она старается подбирать продукты и блюда, которые нравятся Лере, часто это какие-то фрукты или булочки, оладушки. В семье правило на отсутствие сахара в пище.

Нюансы
Свекровь приходит три раза в неделю, чтобы помочь Анастасии. Также иногда приезжает дедушка Леры, чтобы с ней погулять. Муж помогает по мере возможности, но основное время проводит на работе + у него есть свои трудности со сном: он часто не может уснуть и очень смало спит.
Трудности со сном
Лера просыпается ночью на кормления грудью каждые 2 часа и полноценно сосёт. Также на просыпает среди дневного сна и зовёт маму, чтобы продлить сон грудью. Если не продлить, она просыпается и всё ВБ ведёт себя беспокойно.
История трудностей
Анастасия сообщила, что сон изменился примерно с 3,5 месяцев и с тех пор он остаётся таким же. Но теперь хочется что-то изменить.
Что обнаружено при исследовании и оценке случая в холистическом ключе
  • Лера ест совсем немного в течение дня и, очевидно, восполняет нехватку питания днём частыми ночными кормлениями.
  • Отсутствует понятный режим дня.
  • Отсутствует замедление и мостик ко сну.
  • Недавно был сброшен третий сон, а также сейчас режутся зубки и у Леры, поэтому заметны изменения в её и без того нестабильном режиме и поведении.
Краткосрочные цели и потребности
Построить режим дня и его наполнение. Начать работать с питанием и пищевым поведением.
Долгосрочные цели и потребности
Сократить количество ночных кормлений. Научить Леру засыпать без помощи сосания груди.
Корневая причина
Недостаточно питания в течение дня, что влечёт за собой частые кормления грудью ночью. Отсутствие режим сна и бодрствования.
Краткий план действий на первую неделю
1) Начните постепенно работать с питанием Леры. Вот задачи на ближайшее время, которые помогут ей есть более охотно и, как следствие, постепенно приведут к меньшей потребности получать много грудного молока в течение ночи:
Безопасные продукты (2 продукта каждую трапезу):

Овощи: огурцы Кукурудза, зелёный лук, кабачок, тыква, горох, стручковая фасоль, брокколи, цветная капуста, буряк

Фрукты: банан, мандарины, гранат,

Ягоды: вишня, голубика, красная и чёрная смородина, малина, клубника,

Сметана, Курага, манго, помело, хурма, Макароны, хлібобулочні вироби,
Продукты второго выбора (1-2 продукта каждую трапезу):

Овощи: Картошка, помидоры, морковь. Перчик, Шпинат, редиска, петрушка, капуста,
селера, спаржа, авокадо, брюссельская капуста, зелень,

Фрукты: апельсин, киви, яблоки, груша

Мясо: Курица Свинина яйца индейка

Молочка: Творог, ряженка, сыр, оладушки, сырники

Креветка, печень, кролик, чернослив, изюм, орехи, финик, кокос
Продукты вне выбора ребёнка или новые (1 продукт каждую трапезу):

Рыба, каши/крупы, паштет, телятина
Примеры меню для детей с моего курса STOP MILK:
Работа над собственным стилем кормительного поведения.

Постепенно менять потакающий стиль кормления, где нет никаких правил, что угодно, лишь бы ела, уговаривать её хоть что-то съесть, готовить только её самые любимые блюда, радоваться каждой ложке с едой, которая попала к ней в рот и т.д... на авторитетный, который строится основе разделении ответственности.
Разделение ответственности во время еды:

Мама ответственна за:
  1. что семья будет есть – что подать в эту трапезу на стол (принцип тарелки здорового питания: овощи, фрукты, белок, клетчатка, крупы), составление меню на неделю и иметь 3-4 варіанти меню на неделю (список от мам моего курса сильно поможет на этом этапе)
  2. где семья будет есть – одно максимум два места для еды, исключить еду у телевизора
  3. когда семья будет есть – расписание трапез (завтрак, обед, ужин, перекусы), но не идеализировать, подстраивать под конкретный день и обстоятельства (раньше/позже проснулась, мало поела в прошлый раз – быстрее проголодается),
  4. промежутки между трапезами 2-3 часа – правило "кухня закрыта"; перекус есть, но не кусочничество.
Ребёнок ответственный за:
  1. будет ли она что-то есть вообще
  2. сколько из предложенного она съест (можно ориентироваться на пропорции типов продуктов по принципу сбалансированной тарелки: овощи-фрукты 1/2, белок 1/4, злаковые и крахмалистые 1/4). Доверие ребёнку в вопросах насыщения во время трапезы такое же, как в кормлении грудью, в разные трапезы может съедать разное количество
  3. что из предложенного ребёнок будет есть
2) Работа с режимом.

Зафиксируйте утренний подъём на 7:10. Поставьте будильник на это время и начинайте утренний ритуал.

Наша задача на сейчас увеличить первое время бодрствование (ВБ), которое у Леры длится 2:15-2:20, и уменьшить второе время бодрствования, которое сейчас может достигать почти 5 часов. Цель - уравновесить все три времени бодрствования так, чтобы её общее ВБ за день, которое сейчас составляет 12 часов, было распределено примерно одинаково между всеми тремя отрезками ВБ или с небольшим увеличением, например:
ВБ 1 - 3 ч 30 мин
ВБ 2 - 4 ч
ВБ 3 - 4 ч 30 мин
Также постройте наполнение ВБ. Сейчас, пока у Леры режутся зубки и приходится тренировать выносливость в первое ВБ, вы можете воспользоваться схемой 60/40:
Примерный рассчёт для ВБ 4 ч:
100% = 4 ч = 240 мин
60% активного бодрствования = 240 х 0,6 = 144 мин (2 ч 20 мин)
10% замедления = 240 х 0,1 = 24 мин
20% спокойного бодрствования = 240 х 0,2 = 48 мин
10% ритуала = 24 мин (в реальности до 20 минут достаточно)

Примеры наполнения ВБ вы найдёте в дневнике, который я отправила вам для ежедневного заполнения. Напоминаю, что ритуалы на дневные сны могут отличаться от ритуала на ночной сон.
3) Начните использовать нейротехники во время активного бодрствования Леры. Их описание вы найдёте во вкладке файла дневника, который я вам отправила. Они помогут ей прислушиваться к ощущениям в теле, что в последствии мы сможем использовать для расслабления перед сном и засыпания без груди. Поскольку ВБ у вас длится около 4-х часов, за время активного бодрствования (более двух часов) вы можете выполнять их дважды, например через час-полтора.
Питание:
Лерочка сама выбирает что кушать. Без давления. Она не ест все
Иногда просто пожмакает
Но я ей доверяю
Я конечно переживаю что мало
Но есть же грудь))
С перекусом 2 небольшие проблемы
А вот обед у нас уже не с утра, а в 13. Как у людей )

Режим:
Слежу за её поведением и временем когда ей ложиться и что б не перегуляла или наоборот не было недогула. Что б все было чётко по режиму ) Как в санатории.
Иногда забываю за замедление, это чаще у нас просто долгие объятия. Замедление у нас поездка на самокате, или на ручках на улице.

Пока у нас только все хорошо с временем все по часам. В первую половину мы ходим по дому, смеёмся, танцуем, играем активно с животными. На второй и третий ВБ час идём на улицу кататься на самокате или на пляж ходить. А когда возвращаемся домой то уже на ручках идём.

  • Выработали ритуалы на пробуждение и засыпание
  • Распределили отрезки ВБ от меньшего к большему
  • Количество ночных кормлений сократилось с 4-6 до 2-х
  • Время раннего подъёма (с 4-5 утра) сместили почти на 1 час вперёд (ближе к 6 утра)
  • Валерия начала снова засыпать без груди на ночной сон

Нейротехники:
Выполняю каждое время бодрствования
Пока только 1 раз в каждое бодрствования.
Лерочка не реагирует, просто лежит, смотрит на меня
Или когда она на мне сидит обнимает я её жмакаю или делаю массаж

Предстоит ещё поработать:
Над лучшим качеством время проведения дома. Мне кажется что оно ей не интересно
А на улице нравится.
MilkBlogger
Cон Леры в 1,2 года
Для просмотра нашей встречи от 7 июня 2024 нажмите кнопку PLAY
Краткий план действий на вторую неделю
1) Продолжайте работать с питанием. Так как тут работа больше с пищевым поведением, чем с рационом, это может занять продолжительное время, возможно, дольше, чем работа со сном, судя по вашей динамике. Все правила и планы те же, что и в первую неделю.


Чашка "обучашка" Munchkin, чтобы Лера училась пить. Она не проливается, ее можно брать на прогулку. Чтобы попить, надо сделать то же, что и с обычно чашкой - наклонить и потянуть воду. Когда Валерия научится с ней обращаться, можно будет заменить её на обычную чашку с открытым верхом.

2) На этой неделе доработайте нюансы с режимом, которые остались с прошлой недели:
  • соотношение активного и спокойного бодрствования в каждое ВБ;
  • определение замедления (что Леру замедляет, а что наоборот активирует нервную систему) как переход от активного бодрствования к спокойному;
  • повторяющиеся узнаваемые события в распорядке дня;
  • книга-рутина, которая может помочь вас с Валерой следовать распорядку дня.
Надеюсь, у вас получится убедить бабушку Валерии быть с вами заодно в вашей работе с её сном и соблюдать дневной режим.

3) Продолжайте выполнять нейротехники:
  • "прожимание" в активное бодрствование
  • добавьте "проглаживание" во время замедления и ритуала на засыпание
Мониторинг и дальнейшая работа
Созвон через неделю (точную дату и время уточним в чате в течение недели). Если не возникнет новых вводных, следующий созвон может быть завершающим в нашей работе, так как поставленных целей мы уже достигли. Подведём итоги, вы получите подсказки на дальнейшую самостоятельную работу, например, для смещения раннего подъёма на более позднее время, если в этом всё ещё будет необходимость.