Грудное вскармливание для консультанток по сну

ПРАКТИКА Слушать и узнавать 2

Навык 5. Избегать слов, которые звучат осуждающе

Зачем

Оценочная лексика мгновенно закрывает мать. Даже если совет блестящий, после “вы делаете неправильно” он не долетит. Наша цель — держать сотрудничество, а не выиграть спор.
  • Вместо «Вы неправильно прикладываете» → «Давайте посмотрим вместе на первые секунды, чтобы вам было не больно».
  • Вместо «Не давайте бутылку» → «Если цель — сохранить грудь, есть вариант докорма, от которого легче вернуться к груди. Рассказать?»
  • Вместо «Срочно сцеживайте по расписанию» → «Часто помогает вот такая схема. Готовы попробовать пару дней и посмотреть эффект?»
  • Вместо «Поздно начали, поэтому…» → «Сейчас мы здесь. Из того, что уже делаете, вот это работает. Добавим ещё один шаг.»

1) Оценки и ярлыки

  • Препятствует: «Неправильное прикладывание», «Плохой захват», «Ребёнок ленится», «Вы запустили ситуацию».
  • Способствует: «Давайте вместе посмотрим, что можно подправить, чтобы стало легче», «Пока подбородок далековато, попробуем ближе».

2) Приказной тон и “надо/нельзя”

  • Препятствует: «Надо сцеживать так», «Не делайте этого», «Сейчас же меняйте позу».
  • Способствует: «Предлагаю попробовать вот этот вариант. Как вам идея?», «Если согласны, начнём с малого шага».

3) Абсолюты и гарантийные формулы

  • Препятствует: «Всегда», «Никогда», «Точно так будет», «Гарантирую».
  • Способствует: «Чаще всего помогает…», «Наша цель на ближайшие дни…», «Посмотрим на эффект и подстроим».

4) Стыдящие формулировки и мораль

  • Препятствует: «Хорошая мама делает…», «Вы поздно начали», «Надо было раньше думать».
  • Способствует: «Сейчас вы сделали уже вот это и вот это. Дальше можем добавить такой шаг», «Вы заметили важные вещи — это помогает».

5) Жаргон без перевода

  • Препятствует: «У вас гиперлактация с вазоспазмом», «Это классическая дисфункция latch».
  • Способствует: «Похоже, молока приходит больше, чем нужно, из-за длинной ночной паузы. Давайте выровняем это мягко».

6) “Почему”-допрос

  • Препятствует: «Почему вы не сцеживали? Почему бутылку дали?»
  • Способствует: «Как вы решали, когда сцеживать? Что подсказало попробовать бутылку?»

7) Обесценивание опыта

  • Препятствует: «Не переживайте», «Это ерунда», «У всех так».
  • Способствует: «Слышу, что это выматывает. Мы можем сделать проще. Начнём с…»

8) Невербальное осуждение

  • Препятствует: вздохи, “учительная” улыбка, взгляд вверх, фырканье; резкий тон.
  • Способствует: спокойная мимика, короткий кивок, мягкий тембр, пауза 1–2 секунды перед ответом.

Организация работы в пятёрке

  • Формат 2+1: «мама» + «консультантка», третья — наблюдатель с чек-листом; потом ротация ролей.
  • Тайминг на одно мини-упражнение: 90 секунд диалог + 60 секунд обратная связь наблюдателя.
  • Засчитывается только ответ из 1–2 фраз, без лекций и без чата.

ЗАДАНИЕ ГРУППЕ

1) Оценки и ярлыки

Упр. 1. «Без ярлыка»

  • Мама: «Наверное, я всё делаю неправильно. Ребёнок срывается.»
  • Плохо: «Да, захват плохой.»
  • Задача: ответ без слов «правильно/неправильно», без ярлыков.
  • Хорошо: «Слышу, что тяжело. Давайте вместе посмотрим на первые секунды, чтобы вам было не больно.»
  • Критерии: нет ярлыков ▢ | есть валидация ▢ | есть совместность «давайте» ▢
  • Усложнение: добавить одно уточнение без оценки: «Где сильнее ощущается боль — сверху или снизу соска?»

Упр. 2. «Факт вместо приговора»

  • Мама: «Он ленится у груди, точно.»
  • Плохо: «Ленивых детей не бывает.»
  • Задача: заменить ярлык «ленится» наблюдаемым фактом.
  • Хорошо: «Замечаете, что он часто отрывается и темп падает. Посмотрим, как поддержать глубокий захват.»
  • Критерии: перевела ярлык в факт ▢ | предложила фокус действия ▢
  • Усложнение: задать 1 открытый вопрос: «В какие минуты отрывается чаще?»

2) Приказной тон и «надо/нельзя»

Упр. 1. «Предложение вместо приказа»

  • Мама: «По утрам грудь как камень.»
  • Плохо: «Надо будить ребенка на кормление / подцеживать до оьлегчения.»
  • Задача: сформулировать предложение шага без «надо/нельзя».
  • Хорошо: «Чаще помогает остановиться на “до комфорта”, чтобы не раскручивать выработку. Готовы попробовать завтра?»
  • Критерии: нет приказа ▢ | есть причина «зачем» ▢ | запрос согласия ▢
  • Усложнение: добавить ориентир времени: «на 2–3 дня».

Упр. 2. «Мягкая корректировка»

  • Мама: «Я кладу его так, как меня учили и я привыкла. По-другому у меня не получается.»
  • Задача: предложить микро-поправку без «делайте».Плохо: «Все равно надо все переделать»
  • Задача: предложить микро-поправку без «делайте».
  • Хорошо: «Давайте попробуем изменить какую-то одну деталь в этой позе и дальше посмотрим, что можно подстроить под ваши удобства. Скажете, как ощущается?»
  • Критерии: «если ок» ▢ | микро-изменение ▢ | обратная связь запросом ▢

3) Абсолюты и гарантии

Упр. 1. «Без “всегда/никогда”»

  • Мама: «Скажите, как сделать, чтобы не болело вообще.»
  • Плохо: «Всегда помогает крем.»
  • Задача: убрать абсолют и предложить реалистичную цель.
  • Хорошо: «Гарантий “совсем” нет, но можем снизить боль в начале. Предлагаю два шага и посмотрим эффект за 3 дня.»
  • Критерии: честное ограничение ▢ | конкретная ближайшая цель ▢ | план проверки ▢

Упр. 2. «Вероятностный язык»

  • Мама: «Гарантируйте, что молока станет больше.»
  • Плохо: «Станет, конечно.»
  • Задача: переформулировать в вероятностный план.
  • Хорошо: «Чаще всего помогает корректировка прикладывания и режим груди. Предлагаю начать так и оценить по подгузникам и поведению через 3–5 дней.»
  • Критерии: нет гарантий ▢ | есть «чаще всего/вероятно» ▢ | есть критерии оценки ▢

4) Стыдящие формулировки и мораль

Упр. 1. «Без морали»

  • Мама: «Дала бутылку ночью, не выдержала.»
  • Плохо: «Ну молодец, испортила неделю работы, начинаем все с начала.»
  • Задача: убрать мораль, поддержать выбор и предложить вариант.
  • Хорошо: «Понимаю, что было тяжело. Если цель — сохранить грудь, есть докорм, с которым легче вернуться к груди. Рассказать?»
  • Критерии: ноль морали ▢ | валидация ▢ | вариант по цели ▢

Упр. 2. «От “поздно” к “сейчас”»

  • Мама: «Поздно спохватилась, всё испорчено режимом кормлений.»
  • Плохо: «Не знаю, чем вы думали раньше.»
  • Задача: перевести в «что уже есть» и «что дальше».
  • Хорошо: «Сейчас мы можем опереться на то, что вы кормите по сигналам ночью. Добавим один шаг, чтобы стало легче.»
  • Критерии: акцент на настоящем ▢ | опора на ресурс ▢ | следующий шаг ▢

5) Жаргон без перевода

Упр. 1. «Человеческим языком»

  • Мама: «Утром грудь переполнена, а к вечеру молоко пропадает, грудь пустая, ребенок то берет, то бросает»
  • Плохо: «Пролактиновый пик»
  • Задача: объяснить без терминов.
  • Хорошо: «Да, грудное молоко действительно вырабатывается неравномерно в течение суток и утром его больше, а к вечеру приходится прикладывать чаще.»
  • Критерии: без терминов ▢ | понятная логика ▢ | связь с действием ▢

Упр. 2. «Перевод “диагноза” в план»

  • Мама: «Мне сказали у меня переднее молоко»
  • Плохо: «Да, переднее молоко — это…»
  • Задача: не повторять ярлык, дать смысл и шаг.
  • Хорошо: «Молоко и правда может расслаиваться, когда между кормлениями есть долгие перерывы. Давайте подумаем, куда можно добавить кормления в течение дня, чтобы их уменьшить»
  • Критерии: смысл простыми словами ▢ | 1–2 шага ▢ | запрос согласия ▢

6) «Почему»-допрос

Упр. 1. «От “почему” к “как решали”»

  • Мама: «Редко прикладываю ночью.»
  • Плохо: «Почему не прикладываете?»
  • Задача: заменить «почему» на исследование процесса.
  • Хорошо: «Как вы решаете ночью: по сигналам или по часам? Что помогает вам встать?»
  • Критерии: нет «почему» ▢ | вопросы про процесс ▢

Упр. 2. «Мягкая мотивация»

  • Мама: «Сцеживаюсь до пусто, иначе тревожно.»
  • Плохо: «Почему так делаете?»
  • Задача: выяснить логику без допроса и предложить эксперимент.
  • Хорошо: «Почему важно сцедиться именно “до пусто”? Если согласны, попробуем остановку чуть раньше и сравним ощущение завтра.»
  • Критерии: принята её логика ▢ | предложен безопасный эксперимент ▢

7) Обесценивание переживаний

Упр. 1. «Валидация перед контекстом»

  • Мама: «Я добавила сцеживания, но кажется он не наедается, я на нервах.»
  • Плохо: «Не переживайте, у всех так.»
  • Задача: сначала признать чувство, потом дать контекст и шаг.
  • Хорошо: «Слышу вашу тревогу. В этот период так может быть, и мы можем сделать легче: уточню пару моментов и предложу первый шаг - убрать лишние сцеживания / изменить время сцеживания в распорядке дня пр.»
  • Критерии: валидация до контекста ▢ | приглашение к шагу ▢

Упр. 2. «Без “это ерунда”»

  • Мама: «После бутылки грудь стало брать хуже, я расстроена.»
  • Плохо: «Глупости, пройдёт.»
  • Задача: поддержка без умаления, переход к действию.
  • Хорошо: «Понимаю, что это неприятно. Мы можем помочь: посмотрим первые секунды у груди и подберём способ докорма, с которым легче вернуться на груд.»
  • Критерии: нет обесценивания ▢ | чёткий мостик к действию ▢

8) Невербальное осуждение

Упр. 1. «Тон и пауза»

  • Мама: «Иногда выбираю смесь, когда совсем нет сил.»
  • Плохо: [вздох] «Ну… так нельзя.»
  • Задача: ответить спокойным тоном, без вздохов, с паузой, с поддержкой, отражением
  • Хорошо: [короткая пауза] «Понимаю усталость. Давайте посмотрим, как разгрузить вечера, чтобы сил хватало и на грудь.»
  • Критерии: мягкий тембр ▢ | пауза 1–2 сек ▢ | ноль невербальных “фи” ▢

Упр. 2. «Лицо и камера»

  • Мама: «Стесняюсь показывать прикладывание в камеру.»
  • Плохо: [скептическая улыбка] «Ну без этого никак.»
  • Задача: сохранить открытую позу, взгляд на экран, дать выбор.
  • Хорошо: [спокойный взгляд] «Понимаю, это может быть неловко. Можем обойтись словами или показать на реквизите. Как комфортнее?»
  • Критерии: нейтральная мимика ▢ | выбор у мамы ▢ | отсутствие давления ▢

Навык 6. Простая речь и ясные объяснения

Препятствует / Способствует

  • Термины и аббревиатуры (Гипогалактия, вазоспазм, гиперлактация)
  • Длинные лекции (три абзаца физиологии на одном дыхании)
  • Пять советов сразу (Спина назад, таз вперед, три точки опоры, голова вверх, рот открыт, движение на себя...)
  • Абстракции без конкретики (Улучшите прикладывание, кормите чаще)
  • Научный жаргон вместо действий (Снизим негативное подкрепление, избежим гиперстимуляции, )
  • Сложные числа и режимы ( Сцеживание через 45 минут после кормления, по 7 минут на каждую грудь, затем power-pumping 10–10–10…, потом докорм 45 мл каждые 3 часа)
  • Неясные ориентиры времени (Понаблюдайте какое-то время)

ЗАДАНИЕ ГРУППЕ

1) «Переведи с врачебного на человеческий»

«Я спрашивала в чате консультанток, мне сказали, что у меня вазоспазм, гиперлактация и нарушение окситоцинового выброса»
Плохо: «Да, это вазоспазм, делайте…»
Задача: 1–2 фразы без терминов и дать 1 конкретный шаг.
  • Хорошо: «Сосок сжимает в начале, поэтому больно. В первые секунды подведём подбородок ближе и дождёмся широкого рта.»
Критерии: нет терминов ▢ | 1 шаг ▢ | фраза короткая ▢

2) «Один шаг вместо списка»

«Скажите всё, что надо делать, только быстро в двух словах»
Плохо: «Смените позу, сцеживайте, купите крем, меняйте угол…»
Задача: выбрать один приоритетный шаг и озвучить просто.
  • Хорошо: «Сегодня только это: в начале подвести подбородок ближе к груди. Остальное не трогаем.»
Критерии: один шаг ▢ | понятный ориентир времени ▢ | без лишних деталей ▢
Базовый курс