Противопоказания со стороны матери
Абсолютные (кормить нельзя ни грудью, ни сцеженным молоком)
Лейкемия HTLV-1/2
Human T-Cell Leukemia Virus Type 2 (HTLV-2)
HTLV-1/2 (вирус T-клеточного лейкоза/лимфомы человека). Основной путь вертикальной передачи — через молоко; в странах с низкой распространённостью — не кормят грудью вообще. Альтернатива: донорское пастеризованное молоко/смесь.
HTLV-1/2 (вирус T-клеточного лейкоза/лимфомы человека). Основной путь вертикальной передачи — через молоко; в странах с низкой распространённостью — не кормят грудью вообще. Альтернатива: донорское пастеризованное молоко/смесь.
Неконтролируемая/не леченная ВИЧ-инфекция
Лихорадки Эбола/Марбург
Временные (ГВ приостанавливают; можно/нужно давать сцеженное молоко?)
Нелеченый активный туберкулёз лёгких
Оспы
Ветряная оспа (ветрянка) Maternal Varicella; Maternal Chickenpox
Оспа обезьян Mpox, maternal infection with monkeypox virus
Оспа обезьян Mpox, maternal infection with monkeypox virus
Герпес
Бруцеллёз
Радиофармпрепараты (диагностика/лечение)
Цитотоксическая химиотерапия
Cyclophosphamide
Doxorubicin
при низких еженедельных дозах некоторые руководства допускают ГВ с мониторингом ребёнка и/или 24-часовым «перерывом после дозы» — решение строго индивидуальное с профильным специалистом.
Doxorubicin
при низких еженедельных дозах некоторые руководства допускают ГВ с мониторингом ребёнка и/или 24-часовым «перерывом после дозы» — решение строго индивидуальное с профильным специалистом.
Наркотическая зависимость
Ситуации, когда ГВ можно (или «скорее да»), но с мерами предосторожности
ВИЧ
Эпилепсия
Корь
Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией (ОБЛ)
Анестезия/операции/перипроцедурные обезболивающие
Возобновлять ГВ можно как только мама в сознании и ей безопасно держать ребёнка; «pump & dump» почти никогда не нужен. Осторожность с опиоидами (минимально эффективные дозы).
COVID-19, сезонные ОРВИ и др. обычные инфекции.
ГВ продолжают; гигиена рук/маска при симптомах. (Не противопоказание к ГВ; добавляю тут для полноты.)
Противопоказания со стороны ребенка
Абсолютные
Классическая галактоземия (дефицит GALT)
Infant Galactosemia
рудное молоко противопоказано; нужна безлактозная лечебная смесь. Это единственное общепризнанное абсолютное противопоказание у ребёнка.
рудное молоко противопоказано; нужна безлактозная лечебная смесь. Это единственное общепризнанное абсолютное противопоказание у ребёнка.
Относительные/с особыми условиями
Фенилкетонурия
Infant Phenylketonuria
Частичное ГВ + фенилаланин-ограниченная смесь под строгим метаболическим контролем (уровень Фе)
Лейциноз (Болезнь Кленового Сиропа)
Источники:
1
2
3
4
5
Частичное ГВ + фенилаланин-ограниченная смесь под строгим метаболическим контролем (уровень Фе)
Лейциноз (Болезнь Кленового Сиропа)
Источники:
1
2
3
4
5
Что не является противопоказанием к ГВ
- Гепатит B/C у матери — ГВ разрешено (для HBV — при правильной профилактике у новорождённого; для HCV — передачи через молоко не показано)
- Мастит/абсцесс — чаще продолжают ГВ; ограничения касаются только поражённой зоны при открытом очаге (локальные протоколы).
- Большинство антибиотиков, обезболивающих, контрастов для КТ/МРТ — совместимы с ГВ.
- Лечение зубов
Ситуации, где ГВ не противопоказано, но может понадобиться докорм смесью
Фартификаторы
Антенатальный сбор молозива
Диабет у матери
Гипогликемия, не купирующаяся только ГВ - особенно у СГМТ/крупных/диабетических мам, поздних недоношенных.
Гипоплазия мж
Антенатальный сбор молозива
Синдром Шихана
Задержка Лактогенеза II
Чрезмерная потеря массы
≥8–10% к 3–5-м суткам или рост потери