Виды вскармливаний
- Исключительно грудное вскармливание / Эксклюзивное грудное вскармливание
-- Грудное вскармливание грудным молоком матери не из груди матери - кормление сцеженным грудным молоком
- Преимущественно грудное вскармливание: грудное молоко — основной объём, возможны вода/чай/отвары, но не другие молоки/смеси.
- Частично грудное вскармливание / Смешанное грудное вскармливание: ребёнок получает и грудное молоко, и заменитель грудного молока.
- Искусственное вскармливание: все кормления — промышленной адаптированной смесью (включая лечебные/специализированные формулы), без грудного молока.
Докорм не всегда означает смесь
- Сцеженное материнское молоко
- Донорское грудное молоко из банка дорского молока
- промежуточный этап от доктора J.Newmen - материнское грудное молоко с добавлением 5% глюкозы или воды (чтобы увеличить объем или уменьшить вязкость молозива)
- промежутоный этап от доктора J.Newmen - 5% глюкоза
- Смесь
Как рассчитать докорм
Четких инструкций в рассчете докорма к грудному вскармливанию не существует. У нас есть совокупность данных, на основе которых можно предполагать необходимый объем докорма для ребенка.
От каких данных и знаний о прибавках в весе ребенка мы можем отталкиваться, рассчитывая докорм:
От каких данных и знаний о прибавках в весе ребенка мы можем отталкиваться, рассчитывая докорм:
- Нормы суточной потребности питания по объему
- Нормы суточной потребности питания по калориям
- ТМП (тест на мокрые пеленки): 10-12 мочеиспусканий в сутки + суточный объем мочи ≈50-60% от съеденного за сутки
- Графики "масса тела - возраст" ВОЗ
- Формула точки отчета для введения докорма ВОЗ: недостаток прибавки за неделю х 2 = докорм мл / сутки
И дальше "каждый считает, как умеет". Пример таких рассчетов:
Соотношение калорийности и диуреза
Соотношение объема и нормы прибавок по графику
Докорм ребёнка на прикорме
- убедиться, что прикорма не слишком много
- не заменять грудь прикормом, грудь давать часто
- прикорм будет вытеснять смесь, упор на калорийные продукты - каши
- как заменять докорм на прикорм
- ориентир на прибавки
- калорийный метод
- Если хотите очень серьёзно подойти к этому вопросу, то есть вариант рассчитывать калорийность продуктов. Заменять 100 мл смеси на 100 мл овощного пюре не следует, это очень большая разница в калорийности. Есть сайты, где можно узнать калорийность продуктов, например, http://www.calorizator.ru/product. Так, калорийность 100 г разведённой смеси примерно 67 ккал, а пюре из брокколи всего 13 ккал, мясное пюре 130-140, гречневая обычная каша 130. Чтобы убрать скорее смесь из рациона ребёнка логичнее будет начинать с каш, они более калорийные. Посмотрев калорийность продуктов, вы можете самостоятельно подобрать тот объем продуктов прикорма, которые по калорийности заменять смесь.
- в каши нужно добавлять грудное молоко, смесь, масло, каша не должна быть водянистой
- если проблема с пищевым поведением - для вас также есть отдельное занятие от меня на эту тему
АМД
- система докорма у груди (Medela SNS, катетер со шприцем с поршнем или без, катетер с бутылкой, на грудь или через накладку)
- чашка
- ложка (обычная или силиконовая с подачей молока)
- шприц
- палец (с катетером или со шприцем)
- Как кормить из бутылки - paced bottle feeding
Правила кормления докормом
- Сначала грудь, потом докорм. Грудь давать сколько угодно много, а докорм только каждые 3 часа.
- Кол-во мл в сутки делим на 5-8: либо одинаковые порции, либо меньше в первой половине дня и больше во второй половине дня, чтобы ребенок спокойно себя вел вечером.
- Если докорм 5 раз - стараться распределить так, чтобы не давать утром в пролактиновый пик, чтобы максимум съёл из груди в первые два утренние кормления и не давать непосредственно перед сном, чтобы ночью не делал слишком большой перерыв. В то же время, если ночью очень частые кормления - наоборот есть смысл дать перед сном, чтобы был перерыв в 3-4 часа и мама могла выспаться. Пример графика:
- 8:00
- 11:00
- 14:00
- 17:00
- 20:00
- Как убирать бутылку/соску, если ребёнок к ней привык.