Исключительно грудное вскармливание / Эксклюзивное грудное вскармливание
-- Грудное вскармливание исключительно грудным молоком матери из груди матери, ребенок получает только грудное молоко; допускаются вода для ОРС (оральный регидратационный раствор), витамины/лекарства в каплях/сиропах или смешанные с грудным молоком (если указано, что нельзя смешивать с молоком, имеется в виду молоко животных) -- Грудное вскармливание грудным молоком матери не из груди матери - кормление сцеженным грудным молоком
Преимущественно грудное вскармливание: грудное молоко — основной объём, возможны вода/чай/отвары, но не другие молоки/смеси.
Частично грудное вскармливание / Смешанное грудное вскармливание: ребёнок получает и грудное молоко, и заменитель грудного молока.
Искусственное вскармливание: все кормления — промышленной адаптированной смесью (включая лечебные/специализированные формулы), без грудного молока.
Докорм не всегда означает смесь
Сцеженное материнское молоко
Донорское грудное молоко из банка дорского молока
промежуточный этап от доктора J.Newmen - материнское грудное молоко с добавлением 5% глюкозы или воды (чтобы увеличить объем или уменьшить вязкость молозива)
промежутоный этап от доктора J.Newmen - 5% глюкоза
Смесь
Как рассчитать докорм
Четких инструкций в рассчете докорма к грудному вскармливанию не существует. У нас есть совокупность данных, на основе которых можно предполагать необходимый объем докорма для ребенка.
От каких данных и знаний о прибавках в весе ребенка мы можем отталкиваться, рассчитывая докорм:
Нормы суточной потребности питания по объему
Нормы суточной потребности питания по калориям
ТМП (тест на мокрые пеленки): 10-12 мочеиспусканий в сутки + суточный объем мочи ≈50-60% от съеденного за сутки
Графики "масса тела - возраст" ВОЗ
Формула точки отчета для введения докорма ВОЗ: недостаток прибавки за неделю х 2 = докорм мл / сутки
И дальше "каждый считает, как умеет". Пример таких рассчетов:
прикорм будет вытеснять смесь, упор на калорийные продукты - каши
как заменять докорм на прикорм
ориентир на прибавки
калорийный метод
Если хотите очень серьёзно подойти к этому вопросу, то есть вариант рассчитывать калорийность продуктов. Заменять 100 мл смеси на 100 мл овощного пюре не следует, это очень большая разница в калорийности. Есть сайты, где можно узнать калорийность продуктов, например, http://www.calorizator.ru/product. Так, калорийность 100 г разведённой смеси примерно 67 ккал, а пюре из брокколи всего 13 ккал, мясное пюре 130-140, гречневая обычная каша 130. Чтобы убрать скорее смесь из рациона ребёнка логичнее будет начинать с каш, они более калорийные. Посмотрев калорийность продуктов, вы можете самостоятельно подобрать тот объем продуктов прикорма, которые по калорийности заменять смесь.
в каши нужно добавлять грудное молоко, смесь, масло, каша не должна быть водянистой
если проблема с пищевым поведением - для вас также есть отдельное занятие от меня на эту тему
АМД
система докорма у груди (Medela SNS, катетер со шприцем с поршнем или без, катетер с бутылкой, на грудь или через накладку)
чашка
ложка (обычная или силиконовая с подачей молока)
шприц
палец (с катетером или со шприцем)
Как кормить из бутылки - paced bottle feeding
Правила кормления докормом
Сначала грудь, потом докорм. Грудь давать сколько угодно много, а докорм только каждые 3 часа.
Кол-во мл в сутки делим на 5-8: либо одинаковые порции, либо меньше в первой половине дня и больше во второй половине дня, чтобы ребенок спокойно себя вел вечером.
Если докорм 5 раз - стараться распределить так, чтобы не давать утром в пролактиновый пик, чтобы максимум съёл из груди в первые два утренние кормления и не давать непосредственно перед сном, чтобы ночью не делал слишком большой перерыв. В то же время, если ночью очень частые кормления - наоборот есть смысл дать перед сном, чтобы был перерыв в 3-4 часа и мама могла выспаться. Пример графика:
8:00
11:00
14:00
17:00
20:00
Как убирать бутылку/соску, если ребёнок к ней привык.