Вводные данные
Родители
Екатерина
Ребенок
Эмилия, 1 год и 2 месяца, родилась 23-03-2023 на сроке 41 неделя с весом 3000г, вес на сейчас 8700г.
Екатерина
Ребенок
Эмилия, 1 год и 2 месяца, родилась 23-03-2023 на сроке 41 неделя с весом 3000г, вес на сейчас 8700г.
Обстоятельства
Ситуация
Эмилия требует грудь на продление снов дневных снов, а также между циклов сна ночью. Каждый раз просыпается через 1-2 часа после засыпания и требует грудь. Екатерина пробовала совместный сон в одной кровати с ребёнком, на количество пробуждений это не повлияло, как и на количество прикладываний к груди. Пробовала успокаивать ночью не давая грудь путём поглаживаний спинки и шипением (иногда срабатывает). Пробовала вместо груди дать пустышку - начиналась истерика и тогда точно давала грудь.
Перед сном Екатерина включает тихую спокойную музыку в качестве белого шума, но это не всегда срабатывает. Эмилия категорически, с истериками не дает чтобы её укладывал кто-либо кроме мамы.
Питание
Грудное вскармливание + прикорм. Эмилия берёт грудь только вокруг снов, в остальное время отказывается. Неохотно ест завтрак. Ужин за 1-2 до сна, грудь непосредственно перед сном.
Эмоциональное благополучие
Екатерина стала более тревожной с рождением ребёнка + в стране идёт война, что тоже очень сильно влияет. Она замечает, что когда сильно переживает, то и ребёнок не спокойный. Ещё у Екатерины сильный недосып. Раньше были панические атаки (это связано с военными действиями в стране), не часто. Вынуждены были переехать
Эмилия требует грудь на продление снов дневных снов, а также между циклов сна ночью. Каждый раз просыпается через 1-2 часа после засыпания и требует грудь. Екатерина пробовала совместный сон в одной кровати с ребёнком, на количество пробуждений это не повлияло, как и на количество прикладываний к груди. Пробовала успокаивать ночью не давая грудь путём поглаживаний спинки и шипением (иногда срабатывает). Пробовала вместо груди дать пустышку - начиналась истерика и тогда точно давала грудь.
Перед сном Екатерина включает тихую спокойную музыку в качестве белого шума, но это не всегда срабатывает. Эмилия категорически, с истериками не дает чтобы её укладывал кто-либо кроме мамы.
Питание
Грудное вскармливание + прикорм. Эмилия берёт грудь только вокруг снов, в остальное время отказывается. Неохотно ест завтрак. Ужин за 1-2 до сна, грудь непосредственно перед сном.
Эмоциональное благополучие
Екатерина стала более тревожной с рождением ребёнка + в стране идёт война, что тоже очень сильно влияет. Она замечает, что когда сильно переживает, то и ребёнок не спокойный. Ещё у Екатерины сильный недосып. Раньше были панические атаки (это связано с военными действиями в стране), не часто. Вынуждены были переехать
Трудности со сном
Сложно уложить Эмилию на дневные сны. Спит начало сна потом требуется прикладывать к груди чтобы продолжить сон. Екатерина думает, что пришло время сбросить второй сон.
Очень чутко спит, слышит каждый шорох. Раньше пугалась громких звуков и громкого разговора. На прогулках не хочет укладываться спать, грудь пососет и начинает капризничать. Ночью просыпается через час-два после засыпания. Количество пробуждений за ночь может быть до 6. Сквозь сон переворачивается на живот, ползёт и в итоге просыпается.
Очень чутко спит, слышит каждый шорох. Раньше пугалась громких звуков и громкого разговора. На прогулках не хочет укладываться спать, грудь пососет и начинает капризничать. Ночью просыпается через час-два после засыпания. Количество пробуждений за ночь может быть до 6. Сквозь сон переворачивается на живот, ползёт и в итоге просыпается.
История трудностей
Эмилия спала хорошо до 3-4 месяцев, а потом начались частые пробуждения. Екатерина считает, что это из-за того что она была очень нервной.
Что обнаружено при исследовании и оценке случая в холистическом ключе
- Кормления грудью есть 6 и 7 утра, а завтрак начинается уже около 8-9 утра. Возможно, Эмилия не успевает проголодаться к этому времени, поэтому завтрак она ест неохотно.
- Первое и третье ВБ примерно одинаковы по времени, а второе значительно дольше.
Краткосрочные цели и потребности
Построить режим дня и его наполнение. Начать работать с саморасслаблением Эмилии.
Долгосрочные цели и потребности
Сделать дневной сон был хотя-бы часа 2 от начала засыпания без потребности продолжать сон с помощью груди. Меньшее количество пробуждений за ночь, до 3-4. Научиться укладывать ребёнка без груди посреди ночи, при необходимости задействовать мужа, чтобы он тоже мог укладывать Эмилию или помогать ей ночью продолжить сон, пока Екатерина спит.
Корневая причина
Отсутствие понятного режима дня. Привычка продлять сны сосанием груди.
Краткий план действий на первую неделю
1) Работа с режимом.
Зафиксируйте время утреннего подъёма на 7:10. Поставьте будильник на это время и начинайте утренний ритуал.
Наша задача на сейчас увеличить первое время бодрствование (ВБ) и уменьшить второе время бодрствования, которое сейчас может достигать почти 5 часов. Цель - уравновесить все три времени бодрствования так, чтобы её общее ВБ за день, которое сейчас составляет 12 часов, было распределено примерно одинаково между всеми тремя отрезками ВБ или с небольшим увеличением, например:
ВБ 1 - 3 ч 30 мин
ВБ 2 - 4 ч
ВБ 3 - 4 ч 30 мин
Зафиксируйте время утреннего подъёма на 7:10. Поставьте будильник на это время и начинайте утренний ритуал.
Наша задача на сейчас увеличить первое время бодрствование (ВБ) и уменьшить второе время бодрствования, которое сейчас может достигать почти 5 часов. Цель - уравновесить все три времени бодрствования так, чтобы её общее ВБ за день, которое сейчас составляет 12 часов, было распределено примерно одинаково между всеми тремя отрезками ВБ или с небольшим увеличением, например:
ВБ 1 - 3 ч 30 мин
ВБ 2 - 4 ч
ВБ 3 - 4 ч 30 мин
Также постройте наполнение ВБ. Вы можете воспользоваться схемой 70/30:
Примерный рассчёт для ВБ 4 ч:
100% = 4 ч = 240 мин
70% активного бодрствования = 240 х 0,7 = 168 мин (2 ч 38 мин)
8% замедления = 240 х 0,08 = 20 мин
14% спокойного бодрствования = 240 х 0,14 = 34 мин
8% ритуала = 20 мин (может быть и немного меньше, до 20 минут достаточно)
Примеры наполнения ВБ вы найдёте в дневнике, который я отправила вам для ежедневного заполнения. Напоминаю, что ритуалы на дневные сны могут отличаться от ритуала на ночной сон.
100% = 4 ч = 240 мин
70% активного бодрствования = 240 х 0,7 = 168 мин (2 ч 38 мин)
8% замедления = 240 х 0,08 = 20 мин
14% спокойного бодрствования = 240 х 0,14 = 34 мин
8% ритуала = 20 мин (может быть и немного меньше, до 20 минут достаточно)
Примеры наполнения ВБ вы найдёте в дневнике, который я отправила вам для ежедневного заполнения. Напоминаю, что ритуалы на дневные сны могут отличаться от ритуала на ночной сон.
2) Перенести завтрак на время попозже, чтобы Эмилия успела проголодаться и поела этот приём пищи с бóльшим аппетитом. При этом, если вам хочется есть намного раньше, вы можете сделать себе небольшой перекус утром (например, час с бутербродом), и так дождаться совместного завтрака.
3) Перенести обед немного пораньше, чтобы хватило время вместить прогулку во второе ВБ, чтобы это ВБ сократить по времени.
4) Начните использовать нейротехники во время активного бодрствования Леры. Их описание вы найдёте во вкладке файла дневника, который я вам отправила. Они помогут ей прислушиваться к ощущениям в теле, что в последствии мы сможем использовать для расслабления перед сном и засыпания без груди. Поскольку ВБ у вас длится около 4-х часов, за время активного бодрствования (более двух часов) вы можете выполнять их дважды, например через час-полтора.
5) Попробовать сменить музыку в качестве белого шума на звуки природы. Возможно это больше поможет для уравновешивания звуков вокруг, от которых Эмилия просыпается.
11.06
Стараемся выровнять длительность всех ВБ. Выходим на прогулку утром, после завтрака, потом идём домой на сон. Получается первое ВБ -3,5-4 часа. Во время второго ВБ мы обедаем и играем дома, примерно 3-3,5 часа.
Ввели ритуал перед сном- закрываем шторы, включаем белый шум, даю грудь. Замедление- беседуем, складываем игрушки по местам. Спокойное бодрствование- листаем и читаем книжечки на кровати
Ввели ритуал на пробуждение: беседуем с Эмилией, играем.
Потом, обедаем и снова играем но уже в игры поспокойнее- пирамидки, сортеры, кубики, складываем игрушки.
Активно делаем массажики и пощупывания после пробуждения и во время игр, щекочем и делаем пальчиковый массаж. Эмилии нравится, смеётся.
Белый шум: сменила музыку на шум машин, стала спать лучше, меньше реагирует на прочие шорохи и звуки.
Предстоит ещё научиться больше замедлять Эмилию, пораньше укладывать спать на ночь, укладывать спать без груди.
Стараемся выровнять длительность всех ВБ. Выходим на прогулку утром, после завтрака, потом идём домой на сон. Получается первое ВБ -3,5-4 часа. Во время второго ВБ мы обедаем и играем дома, примерно 3-3,5 часа.
Ввели ритуал перед сном- закрываем шторы, включаем белый шум, даю грудь. Замедление- беседуем, складываем игрушки по местам. Спокойное бодрствование- листаем и читаем книжечки на кровати
Ввели ритуал на пробуждение: беседуем с Эмилией, играем.
Потом, обедаем и снова играем но уже в игры поспокойнее- пирамидки, сортеры, кубики, складываем игрушки.
Активно делаем массажики и пощупывания после пробуждения и во время игр, щекочем и делаем пальчиковый массаж. Эмилии нравится, смеётся.
Белый шум: сменила музыку на шум машин, стала спать лучше, меньше реагирует на прочие шорохи и звуки.
Предстоит ещё научиться больше замедлять Эмилию, пораньше укладывать спать на ночь, укладывать спать без груди.
- Последние 3 дня Эмилия не ложилась спать в обычное время для первого сна, ВБ было на 1-1,5 ч дольше.
- Выяснилось, что Екатерина не фиксировала утро всю неделю в связи с ретравматизацией от звука будильника.
- Екатерина хочет, чтобы отбой был раньше - около 9 вечера.
- Екатерина также хотела бы параллельно убрать все кормления грудью, кроме на засыпание.
Краткий план действий на вторую неделю
1) Что можно использовать вместо будильника для фиксация утра: световой будильник, таймер включения телевизора, кто-то может разбудить вас. Зафиксировать утро нужно обязательно. Фиксация на 7:10 - остаётся задача с прошлой недели.
2) Сброс второго сна.
Первый день - меньше активности во время АБ, используйте "островок отдыха" во время АБ, чтобы дотянуть ВБ подольше, ориентировочно до часу дня (первое ВБ 5-5,5 ч). Внимание к поведению во время дневного сна, времени отбоя и изменениям ночью.
Второй день - попробуйте вернуть два сна. Если увидите, что Эмилия не выглядит сонной и не проявляет признаков усталости, значит снова делаете один дневной сон и попробуйте сделать два сна на следующий день.
В любом случае, ориентируйтесь на поведение и состояние Эмилии, чтобы убедиться, что её накопленная усталость можно "отоспать" в один из дней с двумя снами.
Присмотритесь к признакам усталости Эмилии, чтобы уметь их отличить от признаков скуки. Не надо укладывать на ДС раньше, если она не хочет спать. Кроме трение глаз: нарушение координации, неспокойное поведение, нытье пр.
Подробно отмечайте в дневнике, как проходит ночь: во сколько был отбой, были ли какие-то изменения в поведении Эмилии или в частоте пробуждений.
3) Вынести кормление грудью из укладывания в ритуал. Ориентироваться на поведение: если столкнетесь с сопротивлением, пока что оставьте это, вернетесь после того, как закончите работу со сбросом второго сна.
2) Сброс второго сна.
Первый день - меньше активности во время АБ, используйте "островок отдыха" во время АБ, чтобы дотянуть ВБ подольше, ориентировочно до часу дня (первое ВБ 5-5,5 ч). Внимание к поведению во время дневного сна, времени отбоя и изменениям ночью.
Второй день - попробуйте вернуть два сна. Если увидите, что Эмилия не выглядит сонной и не проявляет признаков усталости, значит снова делаете один дневной сон и попробуйте сделать два сна на следующий день.
В любом случае, ориентируйтесь на поведение и состояние Эмилии, чтобы убедиться, что её накопленная усталость можно "отоспать" в один из дней с двумя снами.
Присмотритесь к признакам усталости Эмилии, чтобы уметь их отличить от признаков скуки. Не надо укладывать на ДС раньше, если она не хочет спать. Кроме трение глаз: нарушение координации, неспокойное поведение, нытье пр.
Подробно отмечайте в дневнике, как проходит ночь: во сколько был отбой, были ли какие-то изменения в поведении Эмилии или в частоте пробуждений.
3) Вынести кормление грудью из укладывания в ритуал. Ориентироваться на поведение: если столкнетесь с сопротивлением, пока что оставьте это, вернетесь после того, как закончите работу со сбросом второго сна.
17.06
Зафиксировали один дневной сон. Это решило много неудобств с распорядком дня и сложностями с укладыванием. Эмилия выдерживает в среднем 5 часов первое ВБ и легко засыпает на один дневной сон.
Длительность дневного сна бывает разная, наблюдаем.
Осталось добиться последней цели - убрать продление дневного сна. Эмилия просыпается примерно через 1 час дневного сна и снова погрузиться в сон может только с помощью груди. Белого шума, с которым она засыпает, недостаточно для продления сна.
Зафиксировали один дневной сон. Это решило много неудобств с распорядком дня и сложностями с укладыванием. Эмилия выдерживает в среднем 5 часов первое ВБ и легко засыпает на один дневной сон.
Длительность дневного сна бывает разная, наблюдаем.
Осталось добиться последней цели - убрать продление дневного сна. Эмилия просыпается примерно через 1 час дневного сна и снова погрузиться в сон может только с помощью груди. Белого шума, с которым она засыпает, недостаточно для продления сна.
Краткий план действий на третью неделю
1) Работа с режимом:
2) Продление дневного сна без груди.
Сейчас Эмилия засыпает так: сосёт грудь, потом отворачивается и засыпает с сосанием пальца.
- Зафиксируйте утренний подъём на 7:30. Поставьте будильник на 7:30 и начинайте день в это время. Если утро не продлевается до 7:30, то, что вам надо делать - не начинать день. Вы продолжаете лежать в кровати. Шторы закрыты. Все спят. Никто не играет и не взаимодействует. Все ждут 7:30.
- Зафиксируйте длительного первого ВБ до 5 часов. Соответственно, пробуждение будет 7:30, а укладывание на дневной сон - в 12:30.
2) Продление дневного сна без груди.
Сейчас Эмилия засыпает так: сосёт грудь, потом отворачивается и засыпает с сосанием пальца.
- Добавьте в этот процесс нейротехники - проглаживание, которое вы будете использовать как во время кормления грудью, так и во время её сосания пальца. Спустя несколько дней, вы можете начать замечать, что Эмилия расслабляется от поглаживаний и забирать грудь раньше.
- Когда вы заметите, что Эмилия зафиксировала этот навык (засыпать под проглаживание), примерно на 5-й день попробуйте использовать проглаживание при её пробуждении для продления дневного сна. С первого раза может не сработать, не заставляйте Эмилию плакать, просто дайте грудь. Повторите на следующий день.
- Таким образом, вы будете замечать, что время поглаживания заменяет собой время сосания груди и Эмилия постепенно научится продлять свой дневной сон без груди.
26.06
Удалось добиться всех поставленных целей. Ночные кормления сократились до минимума, в некоторые ночи они вообще ушли, в некоторые ночи Эмилия просыпается до двух раз за ночь. Бывают дни, когда Эмилия весь день ведет себя неспокойно, тогда и ночных кормлений может быть больше, но это внешние факторы.
В те же неспокойные дни может быть продление дневного сна грудью, в остальные дни Эмилия не продляет дневной сон сосанием груди, сама склеивает циклы сна.
Сон Екатерины также наладился, она стала высыпаться.
Удалось добиться всех поставленных целей. Ночные кормления сократились до минимума, в некоторые ночи они вообще ушли, в некоторые ночи Эмилия просыпается до двух раз за ночь. Бывают дни, когда Эмилия весь день ведет себя неспокойно, тогда и ночных кормлений может быть больше, но это внешние факторы.
В те же неспокойные дни может быть продление дневного сна грудью, в остальные дни Эмилия не продляет дневной сон сосанием груди, сама склеивает циклы сна.
Сон Екатерины также наладился, она стала высыпаться.
Дальнейшая самостоятельная работа
То, что остаётся для самостоятельной доработки без моего сопровождения: в таком же темпе продолжать обучать Эмилию продлять сны без помощи сосания, когда она плохо себя чувствует. Предлагать ей другие методы для успокоения: объятия, поглаживания, нейротехники, голос, быть рядом. Продолжайте последовательно это делать, не доводить до истерик или полного пробуждения, просто каждый раз предлагать ей способ успокоения без груди и, если он не работает, даёте грудь, в следующий раз пробуете снова. Говорите об этом с Эмилией во время бодрствования, что вы будете делать, когда она просыпается и просит грудь для продления сна.