Некоторые вводные данные
Лиа родилась 4.09 на сроке 41,5 недель с весом 4450 г, вагинальные самостимулированные роды, неонатальная потеря веса 8%. С первых дней сильные травмы сосков, очень болезненные кормления, смесь с третьего дня. Докорм из бутылки 5х120 мл в стуки, неспокойоное поведение у груди.
4.09 - 4450г (min 4090г)
14.09 - 4320г (домашние весы)
21.09 - 4610г (весы докотра)
28.09 - 4840г (домашние весы)
___
5.10 - 5235 (ожидали 5100 г)
12.10 - ожидаем около 5100г, min 4980г
Правила взвешивания:
4.09 - 4450г (min 4090г)
14.09 - 4320г (домашние весы)
21.09 - 4610г (весы докотра)
28.09 - 4840г (домашние весы)
___
5.10 - 5235 (ожидали 5100 г)
12.10 - ожидаем около 5100г, min 4980г
Правила взвешивания:
- Пока что ежедневно (постепенно должны выйти на 1 раз в неделю)
- Одно и то же время
- Одни и те же весы
- Один и тот же ребёнок :)
- Без одежды и подгузника
График прибавок веса Лии - фактический и прогнозируемый.
Задания на первую неделю
1. Работаем с прикладыванием. Присылайте свои результаты мне на отработку, снимая видео согласно этой инструкции.
Для удобства отработки также оставляю вам практикум с моего курса (пароль для просмотра - LATCH):
Для наглядности: вот ваше прикладывание "на пятерочку". Лиа полностью развернута на вас: животом, тазом, плечами. Голова ее поднята вверх.
Ключевые моменты:
Ключевые моменты:
- движение не грудью к ребенку, а ребенком на грудь, манипулируйте ею (упражнение с ладонью на попе);
- плечи и верхнюю часть туловища выше на грудь, а не под грудью (как бы странно это ни звучало =));
- сосок на уровне носа, а не на уровне рта / подбородка / верхней щеки
Намного намного менее болезненно
Совсем ушел страх перед кормлением
Ран нет вообще
С чем работать далее: Развернуть так чтобы широко открывала рот
Совсем ушел страх перед кормлением
Ран нет вообще
С чем работать далее: Развернуть так чтобы широко открывала рот
2. ПС-НПС (питательное сосание - непитательное сосание).
Каждое кормление с докормом выглядит так:
Каждое кормление с докормом выглядит так:
- Даете одну грудь. Когда видите, что Лиа перестает ее активно сосать, даете вторую грудь.
- Когда вилите, что активность сосания падает и на второй груди, снова прикладываете к первой с техникой сжатия груди.
- Важно не допускать до полного расслабления и засыпания: менять грудь, ориентируясь на питательное сосание. Когда Лиа уже не сосёт активно даже с техникой сжатия груди, даёте докорм.
- Грудь можете давать сколько угодно раз в день, стараясь не делать перерывы дольше 2-2,5 часов (считается от начала кормления). Докорм остается 8 раз.
Если Лиа крепко спит и ее трудно разбудить для кормления:
Как использовать технику сжатия груди:
Кормление более эффективные, ясно когда начало и конец
Полностью ушло бутылочное поведение
Вышли на 10 кормлений в сутки
Будить на кормление приходится после долгого сна во второй половине дня; Во время ночного сна
Полностью ушло бутылочное поведение
Вышли на 10 кормлений в сутки
Будить на кормление приходится после долгого сна во второй половине дня; Во время ночного сна
3. Докорм 600 мл смеси в сутки делим на 8 раз = 75 мл после каждого кормления грудью. Ориентировочный максимальный график на 8 кормлений:
7:00-7:30
10:00-10:300
13:00-12:30
15:00-15:00
18:00-17:30
21:00-20:30
00:30-1:00
4:00-5:00
Я оставила большой прерыв между 18 и 21 часами - 4 часа, мы все равно вписываемся в 8 кормлений в сутки. Но лучше по возможности и туда вставить кормление грудью без докорма.
Для докорма из бутылки используйте технику размеренного кормления:
7:00-7:30
10:00-10:300
13:00-12:30
15:00-15:00
18:00-17:30
21:00-20:30
00:30-1:00
4:00-5:00
Я оставила большой прерыв между 18 и 21 часами - 4 часа, мы все равно вписываемся в 8 кормлений в сутки. Но лучше по возможности и туда вставить кормление грудью без докорма.
Для докорма из бутылки используйте технику размеренного кормления:
Где-то 600 мл в сутки, может быть чуть меньше.
Размеренное кормление из бутылки Использовала каждый раз
Размеренное кормление из бутылки Использовала каждый раз
5. Сцеживания сейчас есть смысл не использовать. Важнее и эффективнее на данном этапе работать с техникой прикладывания и организовать большее количество кормлений грудью.
Как сцедить грудь руками:
Как сцедить грудь руками:
Все сцеживания сняли
Пожалуйста, посмотрите этот практикум, чтобы ознакомиться с альтернативными методами докорма (АМД). Если поведение Лии у груди не будет улучшаться, есть смысл задуматься о выборе подходящего АМД:
Пока решила остаться с бутылкой, не использовать АМД, тк поведение на груди улучшилось
Задания на вторую неделю
1. Доработка прикладывания. Понаблюдайте за Лией, в каких ситуациях захват получается недостаточно глубокий. Возможно ей трудно эффективно захватывать, когда она сильно голодная, или уставшая, или сонная, возможно это можно заметить в какой-то половине дня или в какой-то определенной позе / месте кормления.
Напоминаю, что рот всегда открывается шире, когда ее нижняя губа становится как можно дальше от соска.
Напоминаю, что рот всегда открывается шире, когда ее нижняя губа становится как можно дальше от соска.
2. Начинайте снимать докорм. Уберите ночной докорм смесь, тот, который в 00:00-1:00 и подутренний докорм около 4-5 утра. Оставьте ночные кормления только грудью а 6 дневных докормов по 75 мл (450 мл докорма в сутки)
Через 2 дня на третий (в среду) сделайте ТМП (тест на мокрые пеленки): за сутки должно быть не менее 6 полных тяжелых подгузников, моча неконцентрированная, без резкого запаха. Если насобиралось 6 полных подгузников, значит дочке хватает питания. Прибавка в конце неделе должна быть достаточная.
По результатам прибавки за неделю вы продолжите снимать доком: если прибавка за неделю оказалась от 200 г и выше, вы можете снять еще один докорм или по 15 мл с каждого докорма - оставить 5 докормов по 60 мл (300 мл докорма в сутки).
Далее действуете по такому же шаблону: ТМП на третий день, взвешивание в конце недели, -1 докорм или -10 мл с каждого докорма на следующей неделе. Последние 2 докорма можно снять одним махом.
Через 2 дня на третий (в среду) сделайте ТМП (тест на мокрые пеленки): за сутки должно быть не менее 6 полных тяжелых подгузников, моча неконцентрированная, без резкого запаха. Если насобиралось 6 полных подгузников, значит дочке хватает питания. Прибавка в конце неделе должна быть достаточная.
По результатам прибавки за неделю вы продолжите снимать доком: если прибавка за неделю оказалась от 200 г и выше, вы можете снять еще один докорм или по 15 мл с каждого докорма - оставить 5 докормов по 60 мл (300 мл докорма в сутки).
Далее действуете по такому же шаблону: ТМП на третий день, взвешивание в конце недели, -1 докорм или -10 мл с каждого докорма на следующей неделе. Последние 2 докорма можно снять одним махом.
Дальнейшая самостоятельная работа
Дорабатывайте прикладывание, чтобы обеспечить безболезненные прикладывания. После того, как снимите докорм, можете понедельно снимать техники: первая неделя - снимаете технику сжатия груди, смотрите результат за неделю. Если все ок, снимаете ПС-НПС и тоже контроль в конце недели.
Если захотите взять еще неделю сопровождения + созвон, вы можете оформить заказать Молочную королеву (обратите внимание, это предложение действует только в теение 1 недели после созвона).
Если захотите взять еще неделю сопровождения + созвон, вы можете оформить заказать Молочную королеву (обратите внимание, это предложение действует только в теение 1 недели после созвона).