Адам, 3 мес., родился 17.06, ЭКС. Докорм из бутылки ~140 мл сцеженного молока в сутки. Соска на засыпание. Около 10 кормлений в сутки, из них половина ночью. Короткая длительность кормлений, ориентир на время / поведение ребенка / терпение мамы ~ 5 мин. Сцеживания после кормлений. Докорм 2 раза в вечернее время.

Запрос: низкие прибавки в весе, короткие кормления, докорм - вернуть ИГВ и стабилизировать прибавки.

17.06 - 3290г (min 3380г)
25.06 - 3500г
3.07 - 3740г
10.07 - 4100г
5.08 - 4700г
13.08 - 4850г
20.08 - 5020г
27.08 - 5130г
3.09 - 5220г
7.09 - 5300г
___
21.09 - ожидаем результат взвешивания


Правила взвешивания:

1. Один и тот же день недели
2. Одно и то же время
3. Одни и те же весы
4. Один и тот же ребёнок :)
5. Без одежды и подгузник

Сейчас главный объективный показатель — это динамика веса Адама.

Ориентироваться нужно на точное взвешивание на детских весах. Домашние напольные весы недостаточно точны для того, чтобы по ним принимать решения об объёме питания.

После следующего взвешивания присылаете актуальный вес.

Дальше оценивается именно динамика: сколько Адам набрал за неделю и соответствует ли эта прибавка той траектории, которую сейчас ожидаете по его индивидуальному графику.

На ближайший период ориентир по его текущей кривой составляет примерно 125–150 г в неделю.

Основная задача сейчас — увеличить количество возможностей получить молоко из груди. Ориентир — около 10 прикладываний в сутки, при необходимости можно больше.

Не обязательно, чтобы каждое кормление было длинным и непрерывным. В этом возрасте ребёнок может хорошо поесть за несколько минут, затем отвлечься и через некоторое время снова вернуться к груди.

Удобно предлагать грудь:

• после пробуждения;
• в течение периода бодрствования, пока Адам ещё спокоен и не сильно устал;
• перед сном;
• в сонном состоянии;
• ночью, когда он сосёт особенно спокойно.

Если он готов приложиться чаще, ограничивать количество кормлений не нужно.

Во время кормления можно использовать сжатие груди, чтобы немного увеличить поток молока.
В этот период, пока он так много отвлекается во время сосания, используйте технику сжатия груди в течение всего кормления, с самого начала. Или сразу после того, как первый поток молока стихнет.

Практикум по технике сжатия груди:

Продолжайте работать над более удобным положением у груди.

Можно использовать положение, где вы немного отклонены назад, а Адам лежит на вас более расслабленно.

Обращаете внимание на то, чтобы:

• его тело было развёрнуто к вам;
• живот находился близко к вашему телу;
• подбородок хорошо прилегал к груди;
• голова могла немного отклониться назад (направлена вверх за грудью);
• ему было удобно широко открыть рот.

Присылайте видео кормления мне на разбор по этой видеоинструкции:

Пока сохраняете тот объём докорма, который используете сейчас. Уменьшать его до следующего контроля веса не нужно.

Сначала предлагаете грудь. После груди при необходимости даёте сцеженное молоко. Использование смеси сейчас не означает отказ от грудного вскармливания. Это дополнительный инструмент, который позволяет обеспечить Адаму необходимый объём питания и одновременно уменьшить вашу нагрузку.

После взвешивания я смогу оценить результаты за последние 2 недели и рассчитать докорм точнее.

Если Адам получает докорм из бутылки, сохраняете медленный и спокойный способ кормления.

Сейчас для докорма используется бутылка MAM с медленной соской. Я бы рекомендовала попробовать бутылку Lansinoh. У неё более мягкая соска и более плавный переход от узкой части к широкому основанию, поэтому ребёнку проще захватить её глубже и держать рот более широко открытым.

Во время кормления из бутылки обращаете внимание на несколько моментов:

• ждёте достаточно широкого открытия рта;
• вводите соску глубже, а не оставляете во рту только её кончик;
• нижняя губа располагается ближе к широкому основанию соски;
• соску направляете немного вверх, к верхнему нёбу;
• если Адам захватил только кончик, можно немного изменить положение бутылки, чтобы соска вошла глубже и рот открылся шире.

Бутылку держите преимущественно горизонтально, чтобы молоко не текло слишком быстро и Адам мог самостоятельно регулировать темп сосания. Не нужно стремиться к тому, чтобы он выпивал докорм максимально быстро. Хорошо, если во время кормления остаются короткие паузы, а поток молока не становится значительно легче и быстрее, чем из груди.

Пока не нужно специально убирать бутылку перед ночным сном, если она помогает обеспечить необходимое питание. Сначала важнее стабилизировать питание и вес. Потом, когда ситуация станет спокойнее, можно будет постепенно менять сам ритуал засыпания и увеличивать роль груди.

Техника Paced Bottle Feeding:

Сейчас нет задачи увеличивать количество сцеживаний. Наоборот, важно снизить нагрузку на вас. Если постоянные сцеживания приводят к тому, что вы не спите, всё время заняты кормлением и сцеживанием и чувствуете сильное истощение, это начинает работать против всей системы грудного вскармливания.

Поэтому сейчас приоритет — дать вам больше сна и отдыха.

Когда вы высыпаетесь и меньше напряжены, вам легче чаще прикладывать Адама, спокойнее проводить кормления и легче происходит выделение молока. За счёт этого ребёнок получает больше возможностей эффективно сосать грудь.

Дополнительное сцеживание имеет смысл только тогда, когда оно не разрушает ваше состояние.

Сон и восстановление сейчас являются частью работы над грудным вскармливанием. По возможности используете помощь папы. После кормления можно передавать Адама ему, чтобы вы могли поспать, полежать или просто некоторое время не заниматься ребёнком. Если папа может пойти с ним гулять, поносить его, успокоить или занять между кормлениями, используете эту возможность.

Папины прогулки оставляете, потому что это важное время для вашего отдыха. Но пока важно, чтобы они не создавали слишком длинные перерывы между кормлениями.

Сейчас от момента последнего кормления до следующего желательно выдерживать интервал не больше примерно 2–2,5 часов.

Учитывайте не только само время прогулки, но и сборы перед выходом и дорогу домой. Если вся эта история занимает 3 часа и больше, фактический перерыв между кормлениями получается слишком длинным.

Поэтому лучше:

• покормить Адама непосредственно перед выходом;
• планировать прогулку так, чтобы вернуться к следующему кормлению в пределах 2–2,5 часов;
• если прогулка всё же получается длиннее, предусмотреть возможность покормить его раньше.

То есть папины прогулки не убираете, просто немного сокращаете их по времени, чтобы сохранить более частые возможности получить молоко из груди.

Трекеры и снижение тревоги

Сейчас важно убрать всё, что заставляет вас постоянно проверять, считать и контролировать кормления. Оставляете только те записи, которые действительно нужны для принятия решений. Всё остальное по возможности убираете: лишние трекеры, постоянный подсчёт минут у груди, частые проверки интервалов, подробные записи каждого сна, каждого кормления и других показателей, которые сейчас только усиливают тревогу.

Если какой-то трекер не помогает принять конкретное решение, а после его заполнения вы начинаете ещё больше переживать, его лучше временно не использовать.

Задача на ближайшее время — уменьшить количество триггеров, которые постоянно возвращают вас в режим контроля, и освободить больше внимания для отдыха, сна и спокойного общения с Адамом.

То есть отслеживаете только то, что действительно нужно для нашей работы: вес, общий объём докорма и ориентировочное количество прикладываний за сутки. Всё остальное можно максимально упростить или убрать.

Мы ждем результат взвешивания, чтобы просчитать докорм.

Все вопросы, уточнения, отчеты пишите или присылайте голосовыми сообщениями в наш чат в телеграм. Также жду ваши видео с прикладыванием для отработки.

Через неделю будет следующее взвешивание. После его результатов мы с вами назначим наш созвон, чтобы подвести итоги недели и составить план на следующую неделю. И следующую неделю вы сможете уже следовать плану самостоятельно или продлить сопровождение, в которое входит еще одна неделя в чате + 1 созвон в Зуме в конце недели.