Некоторые вводные данные
Лев родился 23 декабря на сроке 38 недель, сутки безводного периода, ЕР, обезболиваюшее, питоцин, физраствор. Он не сосал грудь в родзале и первое кормление спустя 12 часов нельзя было назвать успешным - Льву было трудно захватить сосок. В первые сутки анализы показали низкий уровень глюкозы, назначили докорм. Первый докорм был из бутылки, на следующий день перешли на докорм из шприца.
70
На момен5+т обращения были хаотичные частые кормления из бутылки сцеженным молоком и смесью, прикладывание к груди один раз в день, непитательное сосание. За два дня до консультации Марина стала часто прикладывать к груди перед тем, как дать бутылку, работать с прикладыванием. Лев охотно сосёт грудь через накладку.
Средний объём докорма за последнюю неделю - 560 мл в сутки, сцеживания 5 раз в сутки (2 ночных). Марина мало спит ночью и старается досыпать в первой половине дня. В среднем количество кормлений доходит до 14 в сутки.
Запрос: переход на исключительно грудное вскармливание.
___
23.12 - 2650г (min 2520)
27.12 - 2530г (выписка)
3.01 - патронаж определил низкую прибавку веса
5.01 - визит к доктору, назначили увеличить докорм, кормить "всеми возможными способами": грудь, сцеживание, смесь
6.01 - 2610г (домашние весы, не вернул вес при рождении)
11.01 - 2900г (+290г за 5 дней)
13.01 - 3025г (+125 г за 2 дня; +415г за неделю)
20.01 - 3425г (ожидали 330г; +400г за неделю)
27.01 - 3755г (ожидали 3670г)
3.02 - 4065г (ожидали 4000г)
Правила взвешивания:
70
На момен5+т обращения были хаотичные частые кормления из бутылки сцеженным молоком и смесью, прикладывание к груди один раз в день, непитательное сосание. За два дня до консультации Марина стала часто прикладывать к груди перед тем, как дать бутылку, работать с прикладыванием. Лев охотно сосёт грудь через накладку.
Средний объём докорма за последнюю неделю - 560 мл в сутки, сцеживания 5 раз в сутки (2 ночных). Марина мало спит ночью и старается досыпать в первой половине дня. В среднем количество кормлений доходит до 14 в сутки.
Запрос: переход на исключительно грудное вскармливание.
___
23.12 - 2650г (min 2520)
27.12 - 2530г (выписка)
3.01 - патронаж определил низкую прибавку веса
5.01 - визит к доктору, назначили увеличить докорм, кормить "всеми возможными способами": грудь, сцеживание, смесь
6.01 - 2610г (домашние весы, не вернул вес при рождении)
11.01 - 2900г (+290г за 5 дней)
13.01 - 3025г (+125 г за 2 дня; +415г за неделю)
20.01 - 3425г (ожидали 330г; +400г за неделю)
27.01 - 3755г (ожидали 3670г)
3.02 - 4065г (ожидали 4000г)
Правила взвешивания:
- Один и тот же день недели
- Одно и то же время
- Одни и те же весы
- Один и тот же ребёнок :)
- Без одежды и подгузника
График набора веса – фактический и прогнозируемый
Задачи на первую неделю
1. Питательное сосание
На этом этапе используйте накладки на соски для кормления грудью. Есть смысл заменить накладки на больший размер - 22 или 24 мм. Вот, что мне нагуглилось в Латвии:
Размер L
Размер L - официальный сайт
Одно кормление кормление теперь будет выглядеть так:
Прикладывайте Льва к груди всякий раз, когда он готов сосать. Докорм давайте только в отведённое для докорма время.
На этом этапе используйте накладки на соски для кормления грудью. Есть смысл заменить накладки на больший размер - 22 или 24 мм. Вот, что мне нагуглилось в Латвии:
Размер L
Размер L - официальный сайт
Одно кормление кормление теперь будет выглядеть так:
- Даёте одну грудь. Когда видите, что Лев перестал её активно сосать, даёте вторую грудь.
- Когда видите, что и вторую уже не активно сосёт, снова прикладываете к первой груди.
Прикладывайте Льва к груди всякий раз, когда он готов сосать. Докорм давайте только в отведённое для докорма время.
Ориентируюсь на активность сосания. Сменить получается когда как: чаще 2 груди, бывает и 4, но было пару раз, что 1.
2. Докорм.
Так как Лев набрал за последнюю неделю 415 г, есть смысл уменьшить объём докорма. Зафиксируйте суточнй объём докорма на 500 мл. Разделите этот объём на протяжение дня так, согласно вашим наблюдениям за аппетитом сына.
Например, это могут быть меньшие порции в первой половине дня и бо́льшие порции во второй половине дня:
7:00 - 50 мл
10:00 - 50 мл
13:00 - 50 мл
16:00 - 80 мл
19:00 - 80 мл
22:00 - 100 мл
1:00 - 45 мл
5:00 - 45 мл
Это всего лишь пример для общего представления, вы подберите свой вариант, не обязательно отталкиваться от точного времени.
Так как Лев набрал за последнюю неделю 415 г, есть смысл уменьшить объём докорма. Зафиксируйте суточнй объём докорма на 500 мл. Разделите этот объём на протяжение дня так, согласно вашим наблюдениям за аппетитом сына.
Например, это могут быть меньшие порции в первой половине дня и бо́льшие порции во второй половине дня:
7:00 - 50 мл
10:00 - 50 мл
13:00 - 50 мл
16:00 - 80 мл
19:00 - 80 мл
22:00 - 100 мл
1:00 - 45 мл
5:00 - 45 мл
Это всего лишь пример для общего представления, вы подберите свой вариант, не обязательно отталкиваться от точного времени.
Как считать прибавки
В субботу был всего 395 мл (из них 210 мл сцеженного, 185 мл - смесь).
В воскресенье был всего 290 мл (это только смесь, не сцеживалась).
В понедельник был всего 210 мл (это только смесь, не сцеживалась).
Во вторник докорм за день был 75 мл в первой половине дня.
В остальное время прикладывание и кормление грудью.
В воскресенье был всего 290 мл (это только смесь, не сцеживалась).
В понедельник был всего 210 мл (это только смесь, не сцеживалась).
Во вторник докорм за день был 75 мл в первой половине дня.
В остальное время прикладывание и кормление грудью.
3. АМД (альтернативный метод докорма). Постепенно переходите с бутылки для ложку Medela. Каждый докорм начинайте с неё. Когда вы или Лев устаёте, докормите из бутылки. Следите, чтобы Лев успевал съесть порцию докорма, не был слишком уставший. Напоминаю практикум:
Ложка Медела - Нет, к сожалению.
В тех случаях, когда вы используете бутылку для докорма, докармливайте из бутылки вот такой техникой:
Да, когда кормим из бутылки Paced bottle feeding стараемся каждый раз делать так как вы показывали.
4. Сократите количество сцеживаний, если из-за них у вас нарушается здоровый сон ночью. Если стоит выбор между сном и сцеживанием, всегда выбирайте сон. Оставьте только те дневные сцеживания, для которых у вас есть достаточно времени в перерыве между кормлениями грудью, например, если у Льва есть долгий сон. Начните сцеживание через 1 час - 1 ч 15 мин после начала кормления грудью.
Такой ритм сцеживания будет работать на увеличение количества молока:
Старайтесь ложиться спать на ночной сон в тот же день, в который вы проснулись. Подсказки для повышения уровня мелатонина в молоке для более спокойного сна сына: минимум 20-30 минут в день под открытым тебом (в идеале в первой половине дня), триптофановый ужин (углеводы + небольшое количество белка, например каша с небольшим количеством мяса или рыбы / бобовые для вегетарианок).
Такой ритм сцеживания будет работать на увеличение количества молока:
- 10 минут одна грудь - 10 минут вторая грудь
- 5 минут пауза
- 5 минут одна грудь - 5 минут вторая грудь
- 3 минуты пауза
- 3 минут одна грудь - 3 минут вторая грудь
- 2 минуты пауза
- 2 минут одна грудь - 2 минут вторая грудь
Старайтесь ложиться спать на ночной сон в тот же день, в который вы проснулись. Подсказки для повышения уровня мелатонина в молоке для более спокойного сна сына: минимум 20-30 минут в день под открытым тебом (в идеале в первой половине дня), триптофановый ужин (углеводы + небольшое количество белка, например каша с небольшим количеством мяса или рыбы / бобовые для вегетарианок).
Третий день подряд не сцеживалась
5. Работа с прикладыванием. Нашу первичную отработку без накладки можете посмотреть тут. Основные моменты:
1) формируйте складочку из ареолы, которую Льву было бы удобнее захватывать и удерживать во рту;
2) ставьте пальцы подольше от соска, чтобы они не попадали Льву в рот;
3) удерживайте складку в течение всего кормления, Льву потребуется некоторое время, чтобы научиться удерживать грудь во рту без вашей помощи. Нужна сила мышц щёк :))) которую ему ещё предстоит нарастить.
Про кормлении через накладку. Нашла для вас видео, где более-ли-менее понятно, как надевать накладку из того, что я показывала вам при созвоне:
1) формируйте складочку из ареолы, которую Льву было бы удобнее захватывать и удерживать во рту;
2) ставьте пальцы подольше от соска, чтобы они не попадали Льву в рот;
3) удерживайте складку в течение всего кормления, Льву потребуется некоторое время, чтобы научиться удерживать грудь во рту без вашей помощи. Нужна сила мышц щёк :))) которую ему ещё предстоит нарастить.
Про кормлении через накладку. Нашла для вас видео, где более-ли-менее понятно, как надевать накладку из того, что я показывала вам при созвоне:
Отработка прикладывания
15.01
17.01
22.01
Кормлю сидя. Мне удобно. А главное - он ест! :)
Успех есть)) мне сложнее прикрепить накладку, но уже получается. Так как я кормлю 95% времени без накладки, то получается кушает в накладке редко.
Вопрос с левой грудью (писала вам в чат), вот ее пробовала давать с накладкой, но уже стало сегодня к вечеру получаться и без накладки. Перед сном ел с левой груди и было уже не так больно.
Успех есть)) мне сложнее прикрепить накладку, но уже получается. Так как я кормлю 95% времени без накладки, то получается кушает в накладке редко.
Вопрос с левой грудью (писала вам в чат), вот ее пробовала давать с накладкой, но уже стало сегодня к вечеру получаться и без накладки. Перед сном ел с левой груди и было уже не так больно.
Начинайте осваивать кормление лёжа. Лучше всего пробовать это в дневное время, когда сын в хорошем настроении и готов сосать грудь. Лёжа на боку отведите своё верхнее плечо и бедро назад, чтобы приподнять грудь, которая лежит на кровати. Подложите подушку себе под спину. Если вы прикладываете без накладки, используйте те же приёмы, что и для кормления сидя: складка, пальцы подальше от соска.
Не получается кормление лёжа. Тут наверное больше вопрос в базовой безопасности. Мне как то не безопасно его кормить лежа
Созвон 22.01
Задачи на вторую неделю
1. Из пунктов предыдущей недели мы продолжаем работать с питательным сосанием - смена груди на активном сосании. Также при использовании бутылки продолжайте использовать метод размеренного кормления. И продолжаем отрабатывать прикладывание + начинаем работать с кормлением лёжа, начинаем в дневное время без сна.
Кое-что о безопасности детского сна:
What Does a Safe Sleep Environment Look Like?
When Can Your Baby Sleep With a Blanket?
How to Dress a Baby for Sleep
Are baby nests safe? - тут с видео внизу
Co-sleeping with your baby safely
What Does a Safe Sleep Environment Look Like?
When Can Your Baby Sleep With a Blanket?
How to Dress a Baby for Sleep
Are baby nests safe? - тут с видео внизу
Co-sleeping with your baby safely
2. Докорм.
Я понимаю ваше стремление как можно скорее избавиться от докорма, но мы должны убедиться, что ребёнку хватает питания. Так как Лев на прошлой неделе прибавил 400 г (при ожидаемой прибавке 285 г), для этой недели мы оставляем 200 мл докорма в сутки. Вы можете этот объём разделить на несколько кормлений, как я описывала вам это для прошлой недели: можно разделить на равные порции в течение дня, например
Я понимаю ваше стремление как можно скорее избавиться от докорма, но мы должны убедиться, что ребёнку хватает питания. Так как Лев на прошлой неделе прибавил 400 г (при ожидаемой прибавке 285 г), для этой недели мы оставляем 200 мл докорма в сутки. Вы можете этот объём разделить на несколько кормлений, как я описывала вам это для прошлой недели: можно разделить на равные порции в течение дня, например
- 4 раза по 50 мл
- или 5 раз по 40 мл,
- а можно разделить этот объём на протяжение дня согласно вашим наблюдениям за аппетитом сына - какие-то порции больше, какие-то меньше, что в сумме за сутки даёт 200 мл.
3. Взвешивания.
Постепенно переходите с ежедневного взвешивания на взвешивание раз в 2 дня, потом в 3 дня и так до 1 раза в неделю. Взвешивания чаще, чем раз в неделю, являются неинформативными для выводов о достаточности питания для ребёнка.
Постепенно переходите с ежедневного взвешивания на взвешивание раз в 2 дня, потом в 3 дня и так до 1 раза в неделю. Взвешивания чаще, чем раз в неделю, являются неинформативными для выводов о достаточности питания для ребёнка.
Мониторинг и дальнейшая работа
Следующее взвешивание 27 января. Прогнозируемая цифра на весах в этот день - 3670г.
Жду ваши видео с прикладыванием, чтобы избавиться от боли при кормлении. И жду на отработку прикладывания лёжа.
Также присылайте видео с докормом из ложки, как получается.
Жду ваши видео с прикладыванием, чтобы избавиться от боли при кормлении. И жду на отработку прикладывания лёжа.
Также присылайте видео с докормом из ложки, как получается.
Финальный созвон 4.02