Вводные данные
Родители
Марта

Ребенок
Виктория, 5 месяцев, родился 29.01.2024 на сроке 39 недель путем ПКС с весом 3050г, вес на сейчас 5900г. Родилась с кистой в левом яичнике. Динамика положительная. Размеры на сегодняшний день почти незаметны.
Обстоятельства
Ситуация
Совместный сон в родительской кровати. Марта пробует уложить спать Викторию в ее кроватку, но она там сразу же просыпается и дневной сон проходит на родительской кровати. Марта не закрывает шторы на дневной сон, а иногда и на ночной. В комнате не бывает полной темноты.

Виктория умеет засыпать на руках с помощью укачивания, Марта говорит, что выбирает быстрый вариант - дает ей грудь на засыпание.

Засыпает на ночной сон в 21-22:00, спит до 6-8:00. За это время есть где-то 3-4 кормления. Иногда под утро чаще прикладывается.

Питание
Виктория на грудном вскармливании. В первое время были некоторые проблемы с кормлением и сейчас для перестраховки Марта прикладывает дочь к груди при любой возможной ситуации в течение дня.

Эмоциональное благополучие
В последнее время у Марты с мужем возникло недопонимание в отношениях, но разговора про это между супругами ещё не состоялось. Марта чувствует напряженную обстановку дома.
Трудности со сном
Ребенок засыпает только на груди и спит на руках. Тяжело переложить, просыпается даже после того, как на руках спит 10-20 мин. Часто сны очень короткие. Редко бывает 1 дневной длинный сон.

Короткие сны на руках, трудно переложить из рук в кроватку даже после продолжительного сна на руках.
Что обнаружено при исследовании и оценке случая в холистическом ключе
  • Виктория спит в светлой комнате как ночной, так и дневные сны.
  • Марта предлагает грудь Виктории всякий раз, когда она хнычет, на каждое засыпание и продление сна.
Краткосрочные цели и потребности
Наладить условия сна и режим дня.
Освоение нейротехник для закладывания фундамента для дальнейшего самоуспокоения.
Долгосрочные цели и потребности
Дополнительные ассоциации на сон кроме груди. Длинный сон, чтобы не просыпалась во время перекладывания в кроватку.

Марта хочет, чтобы сон Виктории был длиннее и реже, а также хочет освоить разные методы укладывания.
Корневая причина
Несоблюдение светового режима дня.
Отсутствие распорядка дня.
Поиск нового способа укладывания.
Краткий план действий на первую неделю
1) Обеспечьте темноту во время ночного сна.

Начните затемнять комнату в спокойное время бодрствования и при укладывании и дальше всю ночь в комнате должна быть полная темнота.
2) Работа с режимом.

Зафиксируйте время утреннего подъёма на 7:30. Поставьте будильник на это время и начинайте утренний ритуал.

Наша задача на сейчас выровнять отрезки бодрствования в течение дня между 4-мя снами. Цель - уравновесить все 5 времен бодрствования (ВБ) так, чтобы общее ВБ Виктории за день было распределено примерно одинаково между пятью отрезками ВБ или с небольшим увеличением:
ВБ 1 - 2 ч 00 мин
ВБ 2 - 2 ч 15 мин
ВБ 3 - 2 ч 45 мин
ВБ 4 - 3 ч 15 мин
ВБ 5 - 3 ч 30 мин

Также постройте наполнение ВБ. Вы можете воспользоваться схемой 70/30:
Примерный расчёт для ВБ 2 ч 30 мин:
100% = 2 ч 30 мин = 150 мин
70% активного бодрствования = 150 х 0,7 = 105 мин (1 ч 45 мин)
10% замедления = 150 х 0,1 = 15 мин
15% спокойного бодрствования = 150 х 0,15 = 23 мин
5% ритуала = 8 мин (5-10 мин достаточно)
Старайтесь придерживаться погрешности не больше 15 минут.

Примеры наполнения ВБ вы найдёте в дневнике, который я отправила вам для ежедневного заполнения. Напоминаю, что ритуалы на дневные сны могут отличаться от ритуала на ночной сон.
3) Начните использовать нейротехники во время активного бодрствования Виктории - прожимание ножек, ручек, спинки. Их описание вы найдёте во вкладке файла дневника, который я вам отправила. Они помогут ей прислушиваться к ощущениям в теле, что в последствии мы сможем использовать для расслабления перед сном и засыпания без груди. Поскольку ВБ у вас длится чуть более 2-х часов, за время активного бодрствования вы можете выполнять их один раз в каждое ВБ.
4) Беседа с мужем / консультация семейного психолога
Переселились в другую комнату, темнее. Там окно заслонила и картоном, и тканью, и шторы. Все индикаторы заклеили.

Один сон пропускали, тот что на 3 часа.
В целом справлялись, но один день графика не вышло продержатся. Если долго спит, то все хорошо, если нет, то выходит на 5 снов

Не всегда успевала выполнить наполнение ВБ, но вижу, что если придерживаюсь схемы, то малышка засыпает легче. Не придерживаюсь - это когда я со своим временим и работой не успеваю.

Ритуалы:
Пробуждение - открываем шторы, потягиваемся, немножко ещё лежим и разговариваем и потом едем умываться.
Сон - умылись, переоделись, заслонить шторы, ночник з музыкой, темная комната, масаж/укачивание/грудь/шепот/колыбельная.

Использовала нейротехники, прожимала ручки, ножки, масаж между лопатками.

Психолог нет, беседа - да.

  • Выяснилось, что я совершила опечатку в плане и длительность ВБ указала 3:45 вместо 2:45. Из-за этого были перебои с количеством сном в течение дня.
  • Марта старается "подружить" новый график дочки и свой собственный график, совместить это с работой в течение дня. На следующей неделе продолжит отработку режима.
Краткий план действий на вторую неделю
1) Продолжаем работу с режимом. Немного пересмотрели распределение ВБ в течение дня, выходим на такой вариант:
ВБ 1 - 2 ч 00 мин
ВБ 2 - 2 ч 15 мин
ВБ 3 - 2 ч 45 мин
ВБ 4 - 3 ч 15 мин
ВБ 5 - 3 ч 30 мин
*исправила также в плане на первую неделю

2) Продолжайте использовать нейротехники на сжатие во время АБ + добавить нейротехники на проглаживание на расслабление и засыпание.

3) Задействуйте помощь бабушки на регулярной основе, на сколько это возможно, чтобы вы могли распределять своё рабочий график, когда она может уделить время Виктории.
Краткий план действий на третью неделю
1) Продолжаем работу с режимом. К распределению длительности ВБ добавляем длительность дневных снов (ДС):

Подъём 7:30

ВБ 1 - 2 ч 00 мин
ДС 1 - 30 мин

ВБ 2 - 2 ч 15 мин
ДС 2 - 1 ч

ВБ 3 - 2 ч 45 мин
ДС 3 - 45 мин

ВБ 4 - 3 ч 15 мин
ДС 4 - 30 мин

ВБ 5 - 3 ч 30 мин

Отбой 21:00

Уделите внимание наполнению ВБ 70+30. Вы замечали, что Виктория неохотнее ложится спать, когда её активное бодрствование недостаточно.


2) Продолжайте использовать нейротехники на сжатие во время АБ + на проглаживание на расслабление и засыпание.

3) Для засыпания вместе с грудью используйте поглаживания и звук - музыка из ночника + шипение.
Мониторинг и дальнейшая работа
Знаю, что сложно работать в условиях жары и отсутствия возможности её снизить. Ждём, когда самые жаркие дни пойдут на спад и мы сможем двигаться в более быстром темпе.