Некоторые вводные данные
Артур родился 15.08 путем КС. В госпитале у Анны была острая реакция на анестезию - её много рвало, был сильный зуд на коже и она столкнулась с обезвоживанием.
С первых кормлений травмы сосков накопительного характера, Анна говорит, что он натирает соски. Первым пострадал сосок на левой груди, из-за чего Анна стала реже к ней прикладывать и через неделю на ней случился мастит. Анна принимает курс антибиотиков и не прикладывает к груди во время действия препарата, не смотря на то, что информирована о том, что препарат совместим с грудным вскармливанием. Завтра последний прием препарата и после обеда Анна планирует начать частые прикладывания к груди.
Чтобы избежать боли при сосании Анна использует накладку для сосков Medela S и сцеживает молоко (м/с Medela hands free) примерно 6 раз в сутки. Артур получает докорм смесью около 300 мл в сутки - объем неточный, так как родители ориентируются на поведение Артура и докармливают больше (до 90 мл), если он выглядит голодным.
Анна волнуется по поводу состояния левой груди и хочет убедиться, что мастит не вернётся после окончания курса приема антибиотика. Также Анна хочет уйти от смеси и перейти на исключительно грудное вскармливание.
15.08 - 3140 (min 3045 - 3%)
29.08 - 3300
___
5.09 — следующее взвешивание, ожидаем не менее 3465 (в идеале 3580)
Правила взвешивания:
С первых кормлений травмы сосков накопительного характера, Анна говорит, что он натирает соски. Первым пострадал сосок на левой груди, из-за чего Анна стала реже к ней прикладывать и через неделю на ней случился мастит. Анна принимает курс антибиотиков и не прикладывает к груди во время действия препарата, не смотря на то, что информирована о том, что препарат совместим с грудным вскармливанием. Завтра последний прием препарата и после обеда Анна планирует начать частые прикладывания к груди.
Чтобы избежать боли при сосании Анна использует накладку для сосков Medela S и сцеживает молоко (м/с Medela hands free) примерно 6 раз в сутки. Артур получает докорм смесью около 300 мл в сутки - объем неточный, так как родители ориентируются на поведение Артура и докармливают больше (до 90 мл), если он выглядит голодным.
Анна волнуется по поводу состояния левой груди и хочет убедиться, что мастит не вернётся после окончания курса приема антибиотика. Также Анна хочет уйти от смеси и перейти на исключительно грудное вскармливание.
15.08 - 3140 (min 3045 - 3%)
29.08 - 3300
___
5.09 — следующее взвешивание, ожидаем не менее 3465 (в идеале 3580)
Правила взвешивания:
- Один и тот же день недели
- Одно и то же время
- Одни и те же весы
- Один и тот же ребёнок :)
- Без одежды и подгузника
Задачи на первую неделю
1. Рекомендации по ведению мастита: приведу вам несколько вырезок из протокола Академии Медицины Грудного Вскармливания:
“
"c. Годуйте дитину на вимогу, і не ставте собі за мету «порожні» груди. Об’єм молока залежить від механізму зворотного зв’язку, завдяки чому збільшення виведення молока збільшує вироблення. Перегодовування з ураженої груді або «зціджування до спорожнення»» продовжує цикл гіперлактації і є основним фактором ризику посилення набряку і запалення тканин. Матері можуть проводити ручне зціджування у невеликих об’ємах молока для комфорту до тих пір, поки вироблення молока знизиться, щоб відповідати потребам немовляти. Матері, які використовують молоковідсмоктувач, повинні зціджувати лише обсяг, який споживає немовля.
e. Уникайте використання накладок для сосків. Наявні докази не підтримують використання накладок для сосків. Ні безпеки, ні ефективності не було продемонстровано. Подібно до відсмоктування молоковідсмоктувачем, накладки на соски представляють нефізіологічне годування груддю, і призводять до неадекватного виведення грудного молока. Немовлята часто пасивно п'ють молоко з накладки, яке туди стекло без фіксації до паренхіми грудей.
f. Носіть відповідний підтримуючий бюстгальтер. Лактуючі молочні залози мають багату васкуляризацію і потребують підтримки, щоб уникнути розвитку лімфедеми, а також прогресуючого болю у спині та шиї.
g. Уникайте глибокого масажу лактуючих грудей. Глибокий масаж викликає посилення запалення, набряк тканин та мікросудинні ураження. ... Найуспішніша методика наближається до ручного лімфодренажу з легким потиранням шкіри, а не глибоким масажем тканин.
e. Уникайте використання накладок для сосків. Наявні докази не підтримують використання накладок для сосків. Ні безпеки, ні ефективності не було продемонстровано. Подібно до відсмоктування молоковідсмоктувачем, накладки на соски представляють нефізіологічне годування груддю, і призводять до неадекватного виведення грудного молока. Немовлята часто пасивно п'ють молоко з накладки, яке туди стекло без фіксації до паренхіми грудей.
f. Носіть відповідний підтримуючий бюстгальтер. Лактуючі молочні залози мають багату васкуляризацію і потребують підтримки, щоб уникнути розвитку лімфедеми, а також прогресуючого болю у спині та шиї.
g. Уникайте глибокого масажу лактуючих грудей. Глибокий масаж викликає посилення запалення, набряк тканин та мікросудинні ураження. ... Найуспішніша методика наближається до ручного лімфодренажу з легким потиранням шкіри, а не глибоким масажем тканин.
2. ПС-НПС (питательное сосание — непитательное сосание).
Одно кормление выглядит так:
Одно кормление выглядит так:
- Вы начинаете кормление с левой груди. Во время сосания уделяйте внимание проблемному месту в области подмышки - аккуратные вибрирующие движения от уплотнения в направлении соска. Когда видите, что Артур перестал её активно сосать, даёте вторую грудь.
- Когда видите, что и правую уже не активно сосёт, снова прикладываете к левой груди с техникой сжатия.
- Продолжаете перекладывать с одной груди на другую, ориентируясь на ПС. Когда Артур уже не сосёт активно ни одну грудь, на этом кормление можно закончить или дать докорм, если пришло время докорма. Также, если у вас есть время / настроение, то он может отдыхать на груди, но это не обязательно.
Как использовать технику сжатия груди:
3. Старайтесь постепенно уходить от накладок на соски. Из того, что мы обсуждали на консультации:
- Ориентируйтесь на поведение Артура: если охотно берёт грудь без накладки, кормите без накладки.
- Ориентируйтесь на ощущения в "травмоопасной зоне": если больно, возвращайте накладку. Если больно только в начале сосания - начинайте с накладкой и через минуту, когда молоко легко выходит, снимайте.
- Если без накладки постепенно появляются боли - продолжайте работу с прикладыванием.
4. Работа с прикладыванием. Нашу отработку можете посмотреть в нашем чате. Основные моменты:
1) уложите Артура на себя на животик;
2) следите за тем, чтобы его нижняя губы и подбородок были дальше от соска.
1) уложите Артура на себя на животик;
2) следите за тем, чтобы его нижняя губы и подбородок были дальше от соска.
Для ознакомления оставляю вам также практикум по прикладыванию с моего курса MORE MILK education (пароль для просмотра — LATCH):
5. Докорм: Зафиксируйте 300 мл молочной смеси в сутки, ни в коем случае не выходите за пределы этого объёма! Может быть меньше, но не больше. Разделите этот объём докорма в течение суток по вашему удобству, например меньше в первой половине дня и больше вечером для спокойного сна. Например, 4 кормления по 50 мл и одно вечернее 90 мл. Или просто 5 кормлений по 60 мл. Или любым другим подходящим вам способом. Главное - не больше 300 мл за сутки. Меньше - допустимо, если Артур активно сосал грудь и не съел полную порцию заранее подготовленного докорма после сосания груди. Не будет лишним отмечать общий суточный объём докорма, который получается.
Напоминаю также про ваш режим: вам важно ложиться спать в тот же день, в который вы проснулись, в идеале спать до 23:00. Это важно для работы пролактина и пролактинового пика под утро.
Напоминаю также про ваш режим: вам важно ложиться спать в тот же день, в который вы проснулись, в идеале спать до 23:00. Это важно для работы пролактина и пролактинового пика под утро.
Используйте АМД (альтернативный метод докорма). У вас это докорм с чашки. Если хотите подробнее ознакомиться с разными способами докорма или увидеть подробную инструкцию по докорму из чашки, можете посмотреть мой практикум на эту тему:
В тех случаях, когда вы используете бутылку для докорма, докармливайте из бутылки вот такой техникой:
6. Чтобы начать снимать докорм, необходимо ориентироваться на прибавки в весе ребёнка за неделю. Минимальная прибавка за следующую неделю - 165 г, идеальная - 280 г.
- Если прибавка была 165-170 г - докорм снимать рано. Продолжайте работу с прикладыванием без накладки.
- Если прибавка была от 180 г Вы можете снять один докорм в день или по 10 мл с каждого докорма.
- Если прибавка была 250 г или выше вы можете снять два докорма или по 20 мл с каждого докорма.
Дополнительно
В случае, если вам придется использовать сцеживания, напоминаю про техники сцеживания, которые работают на увеличение количества молока:
1) Утром, в ваше пробуждение использовать сцеживание Power pumping в таком ритме:
2) Сцеживания днём, если вдруг есть большой перерыв между кормлениями, в таком ритме:
В случае, если вам придется использовать сцеживания, напоминаю про техники сцеживания, которые работают на увеличение количества молока:
1) Утром, в ваше пробуждение использовать сцеживание Power pumping в таком ритме:
- 20 минут сцеживание
- 10 минут пауза
- 10 минут сцеживание
- 10 минут пауза
- 10 минут сцеживание
2) Сцеживания днём, если вдруг есть большой перерыв между кормлениями, в таком ритме:
- 10 минут сцеживание
- 5 минут пауза
- 5 минут сцеживание
- 3 минуты пауза
- 3 минуты сцеживание
Минимальный прогнозируемый вес - 5465 г (прибавка 16 г), оптимальный - 3580 (прибавка 280 г)
Мониторинг и дальнейшая работа
Определите постоянные весы, на которые вы будете взвешивать Артура еженедельно (правила взвешивания вверху). Жду от вас отработку прикладывания или появившихся вопросов в течение 2 дней по вашему тарифу. Если потребуется сопровождение и дополнительный созвон, соответствующий тариф вы можете заказать тут.