Деякі вхідні дані
Емілія народилась 22 листопада з вагою 2910 г. Від початку були дуже болісні прикладання, а невдовзі трапився мастит на лівій груді. Інна повідомила, що до вагітності ця грудь мала кісти, що періодично наповнювались рідиною. Швидко на сосках утворились болісні травми. Лікар призначив протигрибковий препарат. Інна не використовувала його, натомість застосовувала мазь Бепантен для загоювання, що дали видимий ефект. Зараз Інна скаржиться на пекучий біль під час годування грудьми, який виникає не одразу, а через 4-6 хвилин від початку смоктання.
Інна годує доньку зцідженим грудним молоком з пляшки. Іноді вночі є прикладання до грудей, тоді зціджування пропускаються. Ритм зціджувань - 15 хв обидві груді. На добу виходить приблизно 500 мл зцідженого молока. Коли Інна бачить, що після годування поведінка Емілії неспокійна, вона додає догодовування сумішшю.
22.11 - 2910г (мін 2730г)
11.12 - 3020г (+110 г за тиждень)
19.12 - 3250г (+230 г за тиждень)
27.12 - 3750г (+500 г за тиждень)
___
3.01 - очікуємо близько 3350 г (+330 г за тиждень)
Правила зважування:
Інна годує доньку зцідженим грудним молоком з пляшки. Іноді вночі є прикладання до грудей, тоді зціджування пропускаються. Ритм зціджувань - 15 хв обидві груді. На добу виходить приблизно 500 мл зцідженого молока. Коли Інна бачить, що після годування поведінка Емілії неспокійна, вона додає догодовування сумішшю.
22.11 - 2910г (мін 2730г)
11.12 - 3020г (+110 г за тиждень)
19.12 - 3250г (+230 г за тиждень)
27.12 - 3750г (+500 г за тиждень)
___
3.01 - очікуємо близько 3350 г (+330 г за тиждень)
Правила зважування:
- Один раз на тиждень
- Один і той самий час
- Одні й ті самі ваги
- Одна й та сама дитина :)
- Без одягу й підгузку
Графік набору ваги - фактичний і прогнозований
Задачі на перший тиждень
1. Використовування лікувальний притигрибковий препарат для загоєння сосків. Будь ласка, звіряйтесь з лікарем щодо протікання грибкової інфекції і одужання. Складно переходити до годування з грудей, коли кожне годування супроводжується болем.
Наліт в роті дитини може бути не обов'язковим під час грибкової інфекції на сосках. Однак, звернення до лікаря за призначенням препарату, яким потрібно змащувати в роті дитини, є бажаним.
Після кожного годування дитину грудьми або зціджування, не поспішайте вдягати білизну. Залиште груди відкритими на 5-7 хв, після чого нанесіть лікувальну мазь, захисний вкладиш і вдягніть білизну. Ретельно промивайте воронку молоковідсмоктувача після кожного використання. В ідеалі на період загоєння перейти на зціджування руками, а не молоковідсмоктувачем, щоб не розтягувати тканини шкіри і не ретравматизувати їх.
Наліт в роті дитини може бути не обов'язковим під час грибкової інфекції на сосках. Однак, звернення до лікаря за призначенням препарату, яким потрібно змащувати в роті дитини, є бажаним.
Після кожного годування дитину грудьми або зціджування, не поспішайте вдягати білизну. Залиште груди відкритими на 5-7 хв, після чого нанесіть лікувальну мазь, захисний вкладиш і вдягніть білизну. Ретельно промивайте воронку молоковідсмоктувача після кожного використання. В ідеалі на період загоєння перейти на зціджування руками, а не молоковідсмоктувачем, щоб не розтягувати тканини шкіри і не ретравматизувати їх.
2. Ось, з чим варто працювати для виправлення прикладання, щоб полегшити відчуття під час годування.
Для зручності відпрацювання також лишаю вам практикум з мого курсу (пароль для перегляду - LATCH):
І нагадую вам інструкцію, як знімати выдео прикладання З БОКУ НІГ ДИТИНИ:
3. Потрібно визначитись з частотою прикладань до грудей протягом дня. Щоб прикладань було більше, важливо, щоб вони були безболісні. Для цього ви відпрацьовуєте прикладання + лікуєте соски.
Варіант А: ви прикладаєте дитину до грудей перед кожним догодовуванням зцідженим молоком. Тривалість такого годування залежить від відчуттів. Не доводити до болю. Якщо годування болісне, припинити, догодовувати зцідженим молоком і наступного разу прикласти до грудей, коли біль на поверхні соска вже відсутня. Це може бути від 1-2 годувань на день зі збільшенням кількості годувань в ході загоювання сосків.
Варіант Б: короткі прикладання на кілька хвилин кожна грудь, щоб не призводити до болісних відчуттів і підтримувати часті короткі прикладання протягом дня.
Варіант А: ви прикладаєте дитину до грудей перед кожним догодовуванням зцідженим молоком. Тривалість такого годування залежить від відчуттів. Не доводити до болю. Якщо годування болісне, припинити, догодовувати зцідженим молоком і наступного разу прикласти до грудей, коли біль на поверхні соска вже відсутня. Це може бути від 1-2 годувань на день зі збільшенням кількості годувань в ході загоювання сосків.
Варіант Б: короткі прикладання на кілька хвилин кожна грудь, щоб не призводити до болісних відчуттів і підтримувати часті короткі прикладання протягом дня.
4. ХС-НХС (харчове смоктання - нехарчове смоктання).
В ході загоювання травм, кожне годування виглядатиме так:
В ході загоювання травм, кожне годування виглядатиме так:
- Даєте одну грудь. Коли бачите, що Емілія перестала її активно смоктати, даєте другу грудь.
- Коли бачите, що й другу вже не активно смокче, не доводите до засинання, знову прикладаєте до першої.
- Коли донька вже не смокче активно ані першу, ані другу груди, даєте догодовування, якщо це вже настав час догодовування.
5. Зціджування поки що лишаємо так само, як і було. Якщо було годування з грудей, почніть зціджування не раніше, аніж через 1 годину від початку годування. Якщо годування з грудей не було, дійте за вашим звичним графіком.
6. Догодовування зцідженим поки що лишаємо як є. Результат зважування за минулий тиждень показав достатній набір ваги. Нагадую, що ознакою нестачі харчування для дитини є результат на вагах за тиждень, а не поведінка дитини.
Методи альтернативного догодовування, про які ми говорили з вами під час зустрічі, ви можете переглянути в цьому практикумі:
Методи альтернативного догодовування, про які ми говорили з вами під час зустрічі, ви можете переглянути в цьому практикумі:
Поки ви переходите на інший метод догодовування, використовуйте годування з пляшки ось таким методом:
Набір ваги за тиждень - 500 г.
Загоєння сосків в процесі, Інна використовує протигрибковий препарат, відчуття печіння зменшилось, але біль при тривалому годуванні все ще присутня.
Прикладання сидячі вже виходить автоматично, для позиції лежачи протягом тижня підібрали зручний варіант, де руки Інни під дитиною.
Кількість прикладань на день збільшилась до 8 (приблизно що 3 години). Інна використовує техніку ХС-НХС щоразу, але Емілія почала проявляти поведінку залежності від потоку - перестає смоктати груди, тоді, коли відувається, що молока в грудях ще достатньо для того, щоб продовжувати годування.
Інна прибрала нічні зціджування, лишилось 4 зціджування вдень в середньому по 75 мл.
Догодовування лишились з пляшки технікою Paced bottle feeding. Середні значення догодовування на добу: 300 мл зцідженого молока + 120 мл суміші = 420 мл, догодовування 6 разів на добу. Об'єм суміші визначать за поведінкою дитини - догодовують, коли дитина виглядає голодною.
Скарга на рецидив лактостазу в "проблемній" лівій груді. Цю грудь Інна дає першою кожного годування для ефективнішого видалення молока.
Загоєння сосків в процесі, Інна використовує протигрибковий препарат, відчуття печіння зменшилось, але біль при тривалому годуванні все ще присутня.
Прикладання сидячі вже виходить автоматично, для позиції лежачи протягом тижня підібрали зручний варіант, де руки Інни під дитиною.
Кількість прикладань на день збільшилась до 8 (приблизно що 3 години). Інна використовує техніку ХС-НХС щоразу, але Емілія почала проявляти поведінку залежності від потоку - перестає смоктати груди, тоді, коли відувається, що молока в грудях ще достатньо для того, щоб продовжувати годування.
Інна прибрала нічні зціджування, лишилось 4 зціджування вдень в середньому по 75 мл.
Догодовування лишились з пляшки технікою Paced bottle feeding. Середні значення догодовування на добу: 300 мл зцідженого молока + 120 мл суміші = 420 мл, догодовування 6 разів на добу. Об'єм суміші визначать за поведінкою дитини - догодовують, коли дитина виглядає голодною.
Скарга на рецидив лактостазу в "проблемній" лівій груді. Цю грудь Інна дає першою кожного годування для ефективнішого видалення молока.
Запис зустрічі від 29 грудня
Задачі на другий тиждень
1. Продовжуйте виконувати задачі з минулого тижня: лікування сосків, ХС-НХС, денні зціджування.
2. Зменшити і зафіксувати об'єм догодовування на добу: 6 догодовувань по 60 мл. Для кожного догодовування підготуйте 60 мл. Якщо Емілія не з'їсть всю порцію, залишок просто вилити, вважати цю порцію з'їденою. Якщо Емілія з'їла 60 мл і просить ще, заспокоювати доньку іншими методами, не їжею: груди, сповивання, носіння на руках вертикально або на животику на вашій руці, шипіння, гойдання тощо.
Добова порція догодовування на тиждень становить 360 мл. Скорочувати її варто за рахунок суміші, а не за рахунок зцідженого грудного молока. Ви можете розподілити цей об'єм протягом доби в будь-якому зручному вам порядку. Це можуть бути однакові порції по 60 мл 6 разів на добу, або ви можете вдень давати менші порції, а ввечері, коли Емілія поводить себе неспокійно, а ви ще не опанували інші методи заспокоєння доньки, давати більші порції. Важливо не виходити за 360 мл.
Для того, щоб спонукати Емілію ефективніше спорожнювати груди (продовжувати смоктання довше), можна використовувати техніку стискання грудей:
Добова порція догодовування на тиждень становить 360 мл. Скорочувати її варто за рахунок суміші, а не за рахунок зцідженого грудного молока. Ви можете розподілити цей об'єм протягом доби в будь-якому зручному вам порядку. Це можуть бути однакові порції по 60 мл 6 разів на добу, або ви можете вдень давати менші порції, а ввечері, коли Емілія поводить себе неспокійно, а ви ще не опанували інші методи заспокоєння доньки, давати більші порції. Важливо не виходити за 360 мл.
Для того, щоб спонукати Емілію ефективніше спорожнювати груди (продовжувати смоктання довше), можна використовувати техніку стискання грудей:
Також є сенс змінити пляшку на інших метод догодовування, щоб зменшувати залежність від стабільного потоку молока з пляшки. Нагадаю про практикум з минулого тижня:
3. Лактостази, що рецидивують в лівій груді. Можна спробувати два підходи, щоб визначити, який працює ефективніше.
План А.
Перед годування зціджувати з лівої груді легко текуче молоко і при кладати до цієї груді після правої, щоб Емілія спорожнила залишки молока і в той самий час не з'їдала ганадто багато, щоб не провокувати занадто велику кількість вироблення молока в цій груді.
План Б.
Прикладати до лівої груді часто і нетривало, щоб не давати молоку застоюватись і в той самий час не провокувати велику кількість його вироблення.
Зробити повторну медичну діагностику молочної залози, щоб впевнитись у відсутності інших причин для лактостазів.
План А.
Перед годування зціджувати з лівої груді легко текуче молоко і при кладати до цієї груді після правої, щоб Емілія спорожнила залишки молока і в той самий час не з'їдала ганадто багато, щоб не провокувати занадто велику кількість вироблення молока в цій груді.
План Б.
Прикладати до лівої груді часто і нетривало, щоб не давати молоку застоюватись і в той самий час не провокувати велику кількість його вироблення.
Зробити повторну медичну діагностику молочної залози, щоб впевнитись у відсутності інших причин для лактостазів.
Моніторинг і подальша робота
Для подальшої самостійної роботи: орієнтуйтесь на набір ваги на тиждень для поступового зменшення об'єму догодовування. Мінімальний набір ваги до кінця другого місяця, за якого можна поступово знімати догодовування - 150 г на тиждень. Догодовування знімається до 10 мл з кожного догодовування, тобто у вашому випадку по 60 мл на тиждень. Коли об'єм дійде до 40 мл на одне годування, можна прибрати одне з догодовувань і лишити 5х40 мл, потім 4х40 мл і так поступово прибрати все.
Якщо відчуєте необхідність продовжити мій супровід в цьому процесі, ви можете придбати тижневий тариф доповнення до кінця тижня "Молочна Королева".
Якщо відчуєте необхідність продовжити мій супровід в цьому процесі, ви можете придбати тижневий тариф доповнення до кінця тижня "Молочна Королева".