Переходим на исключительно грудное вскармливание

25 сентября 2024

Некоторые вводные данные
Лео родился на сроке 24 недели. Находился на донашивании до ПДР. Это третий ребёнок в семье, предыдущие дети были рождены в полный срок. В анамнезе послеродовая инфекция у Лидии, нарушение зрения у Лео. Условно скорректированный возраст на день консультации - 3 месяца.

16.01.01 - 819 г
22.08 - 5000 г
18.09 - 5480 г (+500г за мес)
25.09 - 5640 г (+160г за нед)
2.10 - 5670 г (+30г за нед)
___
9.10 - ожидаем около 5785 г

Правила взвешивания:
  1. Один раз в неделю
  2. Одно и то же время
  3. Одни и те же весы
  4. Один и тот же ребёнок :)
  5. Без одежды и подгузника
График прибавок веса Лео - фактический и прогнозируемый.
Задания на первую неделю
1. Разделить 300 мл докорма смесью в сутки на 5 кормлений до 60 мл. Давайте докорм не просто со шприца, а со шприца с пальцем - Лео сосёт палец и параллельно получает молоко со шприца в уголок рта.
2. Перерывы между кормлениями максимум 2-2,5 ч днём и 4 ч ночью. За сутки должно быть не менее 8 кормлений, в идеале - 10-12. Сократите утренний длительный перерыв между кормлениями с 8 утра до 12 дня, сократив утреннюю прогулку, например второе кормление около 10:30 утра.

Пример расписания (скорректируйте его под себя):
8:00 - грудь + 60 мл смесь (палец + шприц)
10:30 - грудь
12:00 - грудь + 60 мл смесь
14:00 - грудь + 60 мл смесь
16:30 - грудь
18:00 - грудь + 60 мл смесь
20:00 - грудь + 60 мл смесь
3. Используйте технику сжатия груди каждое кормление, чтобы Лео добывал как можно больше молока из груди, даже если кормление длится недолго. Как использовать технику сжатия груди:
4. В начале прикладывания нажимайте большим пальцем на ареолу так, чтобы ваш сосок во время захвата груди был направлен вверх во рту у Лео, в верхнее нёбо сразу за десну. Также старайтесь расслаблять вашу верхнюю часть туловище во время кормления дня. Пробуйте повторять вашу ночную позу кормления, где ваши плечи и руки расслаблены.

5. Работайте со стимуляцией сосания у Лео:
  • если он не берёт грудь сразу, дайте ему пососать палец (не заводите палец глубоко, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс), держа его близко у груди;
  • когда сын присосался к пальцу и немного успокоился, быстрым движением замените палец на грудь;
  • если Лео не захотел грудь, снова дайте палец;
  • что ещё поможет со стимуляцией: используйте пальцевое кормление со шприцем во время докорма, используйте палец как "проводник" у груди, если он не согласен сразу брать грудь, пробуйте использовать накладку на соски, пробуйте использовать Medela SNS, затемняйте комнату и приглушайте звук, чтобы создать более спокойную атмосферу для сосания. В общем, на этой неделе ищем точки входа для охотного сосания.
6. Если пришло время кормления, Лео ни в какую не берёт грудь, а время докорма ещё не пришло, сцедите обе груди в следующем ритме:
  • 10 минут правая грудь - 10 минут левая грудь
  • 5 минут пауза
  • 10 минут правая грудь - 10 минут левая грудь
Докормите сцеженным молоком с пальца, если Лео согласен на докорм. Если нет - замените этим молоком часть смеси при докорме.

4 октября 2024

Задания на вторую неделю
1. Работа с напряжением и болью в мышцах шейно-воротниковой зоне. Можно использовать массажный ролик, они продаются спортивных магазинах или в интернете. Для описка на Амазоне: foam roller. Помните, что расслабление верхней части туловища способствует более лёгкому выходу молока во время кормления.

Вот короткий видеоролик, чтобы увидеть, как с ним можно заниматься. Достаточно несколько минут пару раз в день:
2. Зафиксируйте навык Лео прикладываться на фитболе - используйте эти точки входа (фитбол, прикладывание перед сном), чтобы он привыкал охотнее и чаще брать грудь. Через неделю можно будет постепенно учить его прикладываться на кровати, пошагово переходя с фитбола.


3. Переходите с докорма шприцем на докорм из системы докорма у груди Medela SNS, которая у вас есть. Если Лео не готов перейти на неё сразу, можете действовать пошагово:
Шаг 0. Приложите к груди ПС-НПС (смена груди с вниманием на активность сосания)
Шаг 1. Каждое новое кормление докормом начинайте с SNS.
Шаг 2. Если не идёт, начните докорм из шприца, как обычно.
Шаг 3. Когда сын спокойно начнёт есть докорм, снова предложите грудь с SNS.
Шаг 4. Если снова показывает недовольство, докормите со шприца, как он привык.
В следующий раз попробуйте снова.


4. Лео не набрал вес за предыдущую неделю, следовательно, по формуле необходимо добавить докорм. Лео должен был прибавить 115 г. Расчёт докорма на следующую неделю: 115х2=230 мл необходимо добавить к тем 300 мл, которые были ранее.

На консультации было решено добавить только 100 мл, соответственно 100+300=400 мл докорма в сутки. Их можно "разбить" на 8 кормлений в течение суток.

Например, при режиме с тремя дневными снами (ДС):
8:00 - подъём, грудь, смесь
10:00 - ДС 1 засыпание, грудь, смесь
12:00 - грудь, смесь
13:30 - ДС 2 засыпание, грудь, смесь
16:30 - грудь, смесь
17:30 - ДС 3 засыпание, грудь, смесь
19:30 - грудь, смесь
20:30 - НС засыпание, грудь, смесь

Или при режиме с четырьмя дневными снами:
7:00 - подъём, грудь, смесь
8:30 - ДС 1 засыпание, грудь, смесь
11:30 - ДС 2 засыпание, грудь, смесь
14:30 - ДС 3 засыпание, грудь, смесь
16:30 - грудь, смесь
18:15 - ДС 4 засыпание, грудь, смесь
20:00 - грудь, смесь
21:15 - НС засыпание, грудь, смесь
Мониторинг и дальнейшая работа
Продолжайте выполнять задания с предыдущей недели: техника сжатия груди каждое кормление, смена груди при снижении активности сосания, направление соска вверх во время прикладывания.

Отслеживайте прибавки в весе за неделю. Важно выйти минимум на 115 г. Если необходимо, вы можете оформить заказ не ещё одну неделю сопровождения + созвон в конце недели.