Вводные данные
Родители: Татьяна – соло-мама

Ребенок: Артем, 9,5 месяцев, рожден на 36 неделе.

Артем родился недоношенным, на 36 неделе. В 3 неделе у него развился парвовирусный менингит, тип 3, самый тяжелый – исследования показывают, что он может вызвать разные виды нарушений и задержек в развитии. За свою жизнь Артем был госпитализирован по разным вопросам уже 14 раз. Анафилаксическая реакция на яйца, проводят анализы и на другие продукты, но пока больше ни на что реакций не было. Физиотерапевт допускает вероятность умеренной формы ДЦП, но пока диагноз не подтвержден. Педиатр дал добро на разграничение ночных кормлений до 4 часов с учетом возраста и набора веса.

Артём умеет сидеть без поддержки, переворачиваться, начал ползать по-пластунски. Условия в комнате хорошие, можно сделать даже чуть теплее. В районе 3 месяцев малыша укладывали в автокресле, затем перевели в колыбельку, что, как считает мама, привело к развитию негативных привычек.
Обстоятельства
Питание: ГВ, хорошо идет прикорм, есть аппетит, достаточные порции. Показатели роста и массы тела ребенка находятся в 3 перцентиле, но вес растет и педиатр считает динамику удовлетворительной.

Режим: Дневные сны неплохие, проходят дома 2 сна по 1,5-2 часа каждый, отбой в районе 6 вечера, потому что недавно перешел на 2 сна.

Нюансы: Татьяна с Артемом живут одни. Помощи от семьи нет. У нее есть друзья, которым она может позвонить в экстренном случае, но в целом ей приходится со всем справляться самостоятельно. У Татьяны также есть еще ребенок 2,8 г, который также был нездоров, но спит хорошо и достаточно адаптирован. Ей хочется выбираться из дома для активностей несколько раз в неделю, так что Артему иногда приходится спать 1 дневной сон в движении и он не выходит больше 45 минут
Трудности со сном
После засыпания в ночь, всегда встает через 2 часа, иногда и спустя только 45 минут, Татьяна сначала пытается продлить сон без кормления, но всегда приходится прибегать к кормлению. Далее пробуждения идут каждые 1-2 часа с бОльшим перерывом во второй половине ночи.
Что обнаружено при исследовании и оценке случая в холистическом ключе
  • Задержка развития Артёма
  • Ранний сброс третьего сна
  • Укладывание и продление снов грудью
  • Эмоциональное благополучие Татьяны - ???
  • Отсутствие помощи Татьяне с двумя больными детьми
Краткосрочные цели и потребности
Наладить режим снов днем. Убедиться, что третий сон сбросили не слишком рано.
Долгосрочные цели и потребности
Сократить ночные пробуждения хотя бы до 4, и, если возможно, совсем убрать их.
Корневая причина
Ранний сброс третьего сна, переутомление от слишком длительных ВБ, при этом недостаток одного ВБ вечером, из-за чего низкое давление сна ночью и частые ночные пробуждения + укладывание и продление снов грудью.
Краткий план действий на первую неделю
1) Анализ режима. Вероятно, возврат третьего сна и перенос засыпания на ночной сон позже. Распределение длительности дневных снов с учётом одного сна в движении, который длится 45 мин.

2) Добавление голоса (пение / шипение) и тактильного воздействия (гладить / прижимать / утяжелённое одеяло) во время укладывания.

3) Привлечение помощи со стороны (если это возможно) по домашним делам / с Артёмом / со старшим ребёнком.