Деякі вхідні дані
Домініка народилась 25 квітня на терміні 41+ тижнів ВП, меанічна та медикаментозна стимуляція, епідуральна анестезія. З перших днів було боляче годувати, травми сосків. На другу добу почали догодовування. Lactation consultant порадила перед кожним догодовуванням прикладати до одної груді, таке годування триває з 7-го дня: 30 хв права грудь або 15-20 хв ліва грудь і потім догодовування з пляшки. Призначили препарат для підвищення лактації на основі фенугреку. Є молоковідсмоктувач Phillips, зціджування після годування - 3-4 мл.
Дитина активно смокче груди, 5-6 годувань на добу, тривалі перерви між годуваннями на довгий сон.
25.4 - 3490 г
27.4 - 3295 г
30.4 - 3400 г
2.5 - 3395 г
5.5 - 3445
9.5 - 3555 г
13.5 - 3630 г
20.5 - 3930 г
___
Правила зважування:
Дитина активно смокче груди, 5-6 годувань на добу, тривалі перерви між годуваннями на довгий сон.
25.4 - 3490 г
27.4 - 3295 г
30.4 - 3400 г
2.5 - 3395 г
5.5 - 3445
9.5 - 3555 г
13.5 - 3630 г
20.5 - 3930 г
___
Правила зважування:
- Один раз на тиждень
- Один і той самий час
- Одні й ті самі ваги
- Одна й та сама дитина :)
- Без одягу й підгузку
Графік набору ваги - фактичний і прогнозований
Задачі на перший тиждень
1. Робота із прикладанням. Основні моменти:
1) відкиньте назад, розслабишви плечі;
2) вкладіть Домініку на животик на себе і слідкуйте, щоб її таз був у вас під протилежною груддю, не задирайие зависоко;
3) зміщуйте доньку більше в бік її ніг, щоб її голова була піднята за груддю, а ніс не занурювався в грудь
1) відкиньте назад, розслабишви плечі;
2) вкладіть Домініку на животик на себе і слідкуйте, щоб її таз був у вас під протилежною груддю, не задирайие зависоко;
3) зміщуйте доньку більше в бік її ніг, щоб її голова була піднята за груддю, а ніс не занурювався в грудь
Для зручності відпрацювання також лишаю вам практикум з мого курсу (пароль для перегляду - LATCH):
І нагадую вам інструкцію, як знімати відео прикладання З БОКУ НІГ ДИТИНИ:
Відпрацювання прикладання
9.5
11.5
Стала впевнено і комфортно себе відчувати під час годування тай малеча теж. Зручно, коли малеча на мені, а не під мною, як було раніше. Ще тренуюсь з захватом соска, в більшості допомагаю Ніці захватити сосок. Також коригую положення ніг, стараюсь, так як газики і коліки, вона дуже викручується і не може спокійно лежати, але намагаюсь правильно прикладати та покращувати помилки. Відео вислала, можемо обговорити при зустрічі.
2. Скоротіть перерви між годуваннями - максимум 2-2,5 години вдень. Якщо вдень було багато прикладань до грудей, вночі можна зробити одну перерву в 4 години. За добу має бути не менше 8-10 годувань. Кожне годування має починатись з годування грудьми, а тільки потім давати догодовування (зціджене молоко або суміш).
Вдень стараємось дотримуватись 2,5/3 години між годування. Так як зараз період газиків і коліків, вона після годування не спокійна, тож поки засне проходить 2 години, тому даємо годину поспати і в суму 3 години виходить перерви.
Вночі 4/5 годин, Ніка гарно спить і дає нам теж відпочити.
Одразу після груді ми даємо формулу, тому 2/3 години перерва
ГВ на добу: 7-8 годувань
Формула на добу: 6-7 годувань
Вночі: 1-2 рази
Вночі 4/5 годин, Ніка гарно спить і дає нам теж відпочити.
Одразу після груді ми даємо формулу, тому 2/3 години перерва
ГВ на добу: 7-8 годувань
Формула на добу: 6-7 годувань
Вночі: 1-2 рази
3. ХС-НХС (харчове смоктання - нехарчове смоктання).
Кожне годування виглядатиме так:
Така техніка допоможе скоротити тривалість кожного годування і, як наслідок, перерви між годуваннями.
Кожне годування виглядатиме так:
- Даєте одну грудь. Коли бачите, що Домініка перестала її активно смоктати, даєте другу грудь.
- Коли бачите, що й другу вже не активно смокче, не доводите до засинання, знову прикладаєте до першої.
- Коли донька вже не смокче активно ані першу, ані другу груди, даєте догодовування, якщо це вже настав час догодовування.
Така техніка допоможе скоротити тривалість кожного годування і, як наслідок, перерви між годуваннями.
В сумі прикладань до лівої і правої груді до 30 хвилин.
Годування формулою: 10 хвилин
Годування формулою: 10 хвилин
4. Догодовування зцідженим та / або сумішшю становить 350-400 мл на добу. Цього об'єму має вистачити для достатнього набору ваги за наступний тиждень з урахуванням виправлення помилок в організації грудного вигодовування і прикладанні.
Ви можете розподілити ваш добовий об'єм догодовування 400 мл протягом доби, наприклад таким чином: це можуть бути однакові порції 8 годувань по 50 мл або ви можете вдень давати більші порції, якщо ви помічаєте, що її складно розбудити вночі для годування і одне з догодовувань випадає. Важливо не утримувати добову норму 350-400 мл.
Почніть переходити з пляшки на альтернативний метод догодовування, про які ми говорили з вами під час зустрічі, ви можете переглянути їх в цьому практикумі:
Ви можете розподілити ваш добовий об'єм догодовування 400 мл протягом доби, наприклад таким чином: це можуть бути однакові порції 8 годувань по 50 мл або ви можете вдень давати більші порції, якщо ви помічаєте, що її складно розбудити вночі для годування і одне з догодовувань випадає. Важливо не утримувати добову норму 350-400 мл.
Почніть переходити з пляшки на альтернативний метод догодовування, про які ми говорили з вами під час зустрічі, ви можете переглянути їх в цьому практикумі:
Поки ви переходите на інший метод догодовування, використовуйте годування з пляшки ось таким методом:
За добу в середньому 425 мл (до 500 мл на день зустрічі).
Протягом дня 5-6 догодовувань, вночі 1-годувань
Груди щоразу перед формулою, окрім ситуацій з нспокійною поведінкою - тоді одразу пляшку, бо Домініка відмовляється смоктати груди.
АМД: Ще ні, вирівняли режим цей тиждень, наступного буду пробувати АМД. Буду пробувати з шприцем і катетором.
Помірне догодовування: Так, почала поступово коригувати, 10- 15 хвилин годування
Протягом дня 5-6 догодовувань, вночі 1-годувань
Груди щоразу перед формулою, окрім ситуацій з нспокійною поведінкою - тоді одразу пляшку, бо Домініка відмовляється смоктати груди.
АМД: Ще ні, вирівняли режим цей тиждень, наступного буду пробувати АМД. Буду пробувати з шприцем і катетором.
Помірне догодовування: Так, почала поступово коригувати, 10- 15 хвилин годування
Зустріч 27.05
Задачі на другий тиждень
Власне, нових завдань на тиждень подальшої роботи немає, ви можете виконувати всі цілі з тих, які були поставлені під час консультації вище.
З основних пунктів:
1) скорочуйте перерви між годуваннями до 2-2,5 годин вдень, мінімальна кількість годувань на добу - 8-10;
2) не збільшуйте добовий об'єм формули, поверніться до 350-400 мл на добу, орієнтуйтесь не на поведінку дитини, а на її вагу за тиждень;
3) перейдіть з пляшки на альтернативний метод догодовування, в період переходу використовуйте paced bottle feeding
З основних пунктів:
1) скорочуйте перерви між годуваннями до 2-2,5 годин вдень, мінімальна кількість годувань на добу - 8-10;
2) не збільшуйте добовий об'єм формули, поверніться до 350-400 мл на добу, орієнтуйтесь не на поведінку дитини, а на її вагу за тиждень;
3) перейдіть з пляшки на альтернативний метод догодовування, в період переходу використовуйте paced bottle feeding
Подальша самостійна робота
Для подальшої самостійної роботи: орієнтуйтесь на набір ваги на тиждень для поступового зменшення об'єму догодовування. Приблизна прогнозована вага на 27 травня - 4200 г
Після того, як ви повернетесь до догодовування в об'ємі 350-400 мл на добу і при цьому набір ваги за тиждень буде згідно графіку або не менший за 125 г на тиждень, почніть знімати формулу. Догодовування знімається по 10 мл з кожного догодовування. Наприклад, якщо у вас було 8 догодовувань по 50 мл, то ви знімаєте по 10 мл з кожного догодовування і даєте наступного тижня вже по 40 мл 8 разів на день. Таким чином, ви можете щотижня скорочувати по 10 мл з кожного догодовування або другий спосіб - знімати по одному догодовуванню, наприклад, було 8 годувань по 50 мл, наступного тижня стало 7 годування по 50 мл, і так поступово з тижня в тиждень прибрати все.
Після того, як ви повернетесь до догодовування в об'ємі 350-400 мл на добу і при цьому набір ваги за тиждень буде згідно графіку або не менший за 125 г на тиждень, почніть знімати формулу. Догодовування знімається по 10 мл з кожного догодовування. Наприклад, якщо у вас було 8 догодовувань по 50 мл, то ви знімаєте по 10 мл з кожного догодовування і даєте наступного тижня вже по 40 мл 8 разів на день. Таким чином, ви можете щотижня скорочувати по 10 мл з кожного догодовування або другий спосіб - знімати по одному догодовуванню, наприклад, було 8 годувань по 50 мл, наступного тижня стало 7 годування по 50 мл, і так поступово з тижня в тиждень прибрати все.
Графік набору ваги - фактичний і прогнозований