Анкета сна (до 5 мес)

Анкета для работы со сном

Пожалуйста, заполните эту анкету для того, чтобы у меня было максимальное представление о том, что влияет на ваш с ребенком сон и, опираясь на эти данные, я смогла работать с вами наиболее эффективным образом.

Про ребенка

Имя ребенка

Дата рождения ребенка

На каком сроке беременности произошли роды?

Вес ребенка при рождении

Вес ребенка сейчас

Дата последнего визита к педиатру или семейному врачу

Медицинские аспекты

Показатель гемоглобина или ферритина за последний месяц (если есть)

Делали ли ребенку прививки?

Храпит ли ваш ребенок, дышит ли через рот, потеет во время сна?

Ребенок просыпается от ночных кошмаров? Если да, опишите это.

Как вы бы описали темперамент вашего ребенка?

Тест на определение темперамента ребенка

Учитывая темперамент, мы сможем действовать соответствующим образом, наиболее понятным и действенным именно с вашим ребенком.
Пройти небольшой тест

Про цели

В чем проявляется проблема с дневным сном?

В чем проявляется проблема с ночным сном?

Каких целей хочется добиться с дневным сном?

Каких целей хочется добиться с ночным сном?

Что и как вы уже пробовали сделать, чтобы решить проблему, которая вас беспокоит? Насколько удачными были эти попытки?

За какой срок вы рассчитываете произвести желаемые изменения?

Есть ли какая-нибудь дополнительная информация, которой вы считаете необходимым поделиться?

Про питание

Метод вскармливания

Грудное

Искусственное

Смешанное

Сцеженное

Есть ли какие-то сложности с кормлением сейчас? Если есть, опишите, в чем они выражены.

Есть ли у вас режим кормлений или что-то похожее на него? Как часто происходит кормление?

Возможно вы планируете вскоре переход на другой способ вскармливания или отлучение от груди?

Начали ли уже вводить прикорм? Если нет, когда вы планируете его введение?

Как происходит последнее кормление перед ночным сном? За сколько времени до сна?

Про сон

Как спал ребенок от рождения?

Когда возникли проблемы со сном?

На ваш взгляд, что могло вызвать такие изменения?

Есть ли что-то, без чего ребенок не может заснуть?

Где спит ваш ребенок?

Отдельная кроватка в отдельной комнате

Отдельная кроватка в отдельной комнате и ваша кровать рядом

Отдельная кроватка в родительской спальне

Кроватка, придвинутая плотно к вашей кровати или ко-слипер

Совместный сон в одной кровати

Дневные и ночные сны в разных местах

Бывают сны в коляске / шезлонге / манежи / качели

Опишите подробно, если ваш вариант отличается от предложенных

Хотелось бы вам или вы планируете, чтобы ребенок спал в другом месте?

Сколько раз в день спит малыш, какова продолжительность этих снов?

Есть ли у вас ритуал перед дневным сном? Если есть, то какой?

Как долго длится засыпание на дневной сон? Как вы укладываете?

Есть ли у вас ритуал ухода в ночной сон? Если есть, то какой и сколько он длится?

На каком этапе выключается свет в комнате, есть ли ночник?

Как долго длится процесс засыпания на ночной сон?

Когда (в какое время) начинается ритуал? А когда ребенок уже спит?

Как вы укладываете спать на ночной сон – напишите основные моменты:

Среднее количество пробуждений ночью

продолжение про сон

Опишите более подробно комнату, где ребенок спит ночью

Как давно была приобретена кроватка, коляска, автокресло, в которых спит ребенок? Были ли они проветрены перед использованием?

Были ли попытки раньше улучшить сон ребенка? Работали ли по какой-нибудь методике? Как реагировал ребенок? Что получилось и не получилось?

Какие методики для вас близки? Что в приоритете в вашей ситуации?

Вашему ребенку проще или сложнее уснуть, когда его укладывает спать кто-нибудь, кроме вас? Как он реагирует?

Используете ли вы соски, любимые игрушки, белый шум или другие успокаивающие предметы?

Насколько беспокоят ребенка внешние сенсорные раздражители: громкие звуки, яркий свет, текстура пищи, одежда/одевание, эмоции других людей?

Сколько времени ребенок проводит днем на открытом воздухе? Сколько это прогулок?

До которого часа вечером на ребенка влияет искусственное освещение?

Есть ли у вас домашние животные?

Пожалуйста, скачайте эту таблицу и заполняйте ежедневно дневник сна ребенка до нашей первой консультации. После консультации я отправлю вам расширенную версию дневника, чтобы вы могли заполнять его и отслеживать динамику.

Скачать дневник

Если вам удобнее использовать приложения на смартфоне для ведения дневника ребёнка, пожалуйста, заполняйте там ежедневные заметки, если были какие-то особенности или трудности. Например: проснулся в 4 утра и гулял 1 час; на второй сон было трудно уложить, был бодрый, спать не хотел; как только откладывала, сразу просыпался и плакал, приходилось продлевать сон грудью и так далее...

Про родителей и других участников

Кто принимает участие в жизни ребенка и планируете ли вы приобщить их к работе со сном? Укажите их имена, начните с себя.

Вы с партнером живете отдельно, разведены, ребенка воспитывает один из родителей или оба? Может быть, вы живете с родителями?

Вы оба работаете?

Кто еще вам помогает?

Планируете ли вы нанять няню? Есть ли помощники сейчас? Если да, сколько часов в неделю?

Поддерживают ли вас в вашем решении произвести изменения те, кто имеет отношение к воспитанию и уходу за ребенком?

На какую поддержку от помощников и родных вы можете положиться? Сможет ли кто-то укладывать ребенка спать вместо вас, вставать к нему по ночам вместо вас или заняться с ребенком и дать вам отоспаться днем?

Есть ли у вас еще дети? Если есть, как их зовут и какого они возраста?

В какие активности вы с мужем / партнёром оба вовлечены в течение дня или после работы?

Как много времени каждый день каждый из вас проводит перед телевизором/компьютером/другими гаджетами и до какого времени?

Вы или ваш партнер испытывали сложности со сном до рождения ребенка? Изменилось ли что-нибудь теперь?

Как изменились ваши отношения с партнером после рождения ребенка?

Как вам кажется, легко ли вам понимать друг друга?

Сколько времени каждый из вас проводит с ребенком?

Как бы вы описали ситуацию у себя дома?