To main content
Milk
Blogger
Про мене
Молочні проєкти
START MILK education
FOOD MILK education
Молочні поcлуги
Консультації з грудного вигодовування
Консультації психологині
Консультації з дитячого сну
Контакти
RU
Анкета для роботи зі сном
Будь ласка, заповніть цю анкету для того, щоб я мала максимальне уявлення про те, що впливає на ваш сон і, спираючись на ці дані, змогла працювати з вами найбільш ефективним чином.
Про маму
Имя
Дата рождения
Какая сейчас неделя беременности?
Предварительная дата родов
Планируемое место родов
Это ваша первая беременность?
Если это не первая беременность, каков был ваш предыдущий опыт беременностей и родов? Сколько у вас детей и какого они возраста?
Наблюдаетесь ли вы у гинеколога или акушерки?
Есть ли у вас какие-либо медицинские проблемы?
Соблюдаете ли какие-либо предписания врача? Если да, то какие?
Планируете ли вы работать с доулой в родах и/или в послеродовом сопровождении?
На какую поддержку от вашей семьи вы сможете рассчитывать во время и после беременности?
Вы работаете? Если да, то каков род занятий и по сколько часов в день?
Планируете ли вы вернуться к работе? Если да, то когда?
Вам часто приходится ездить по делам?
Как ваше общее самочувствие?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Плохо
Отлично
Испытываете ли вы сложности со сном? Если да, то какие? Когда они начались?
Вас что-то беспокоит ещё, кроме вопросов сна?
Пробовали ли вы как-то исправить ситуацию со сном? Если да, что пробовали делать и какой был эффект?
На ваш взгляд, как я могу вам помочь?
Опишите обстановку, в которой вы спите
Сколько часов в среднем у вас получается поспать ночью?
Во сколько обычно вы ложитесь и встаете?
Как много времени вы ежедневно проводите на улице, при естественном свете?
Какие средства для улучшения сна вы применяете?
Как бы вы оценили качество вашего питания?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Плохо
Отлично
Есть ли тяга к конкретным продуктам?
Есть ли у вас домашние животные?
Надіслати
Про батьків та інших учасників
Вы с партнером живёте вместе / отдельно / в разводе? Возможно, вы живёте с родителями?
Вы оба работаете?
Есть ли у вас помощница по дому? Если да, сколько раз в неделю она приходит?
Если у вас уже есть дети, есть ли кто-то, кто помогает вам с ними?
Какие активности у вас с партнёром есть на протяжение дня или после работы?
Как много времени ежедневно каждый из вас проводит перед телевизором / компьютером / другими гаджетами и до которого часа?
У вашего партнёра есть проблемы со сном, которые могут влиять на ваш сон также?
Как изменились ваши отношения с партнёром с наступлением беременности?
Как вам кажется, вам легко понимать друг друга?
Как бы вы описали ситуацию у себя дома
Надіслати
June
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
2025
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
Mo
Tu
We
Th
Fr
Sa
Su
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
June
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
2025
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
Mo
Tu
We
Th
Fr
Sa
Su
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6