Milk
Blogger
Про мене
Молочні проєкти
START MILK education
MORE MILK education
FOOD MILK education
STOP MILK education
Молочні поcлуги
Консультації з грудного вигодовування
Консультації психологині
Контакти
RU
Анкета для роботи зі сном
Будь ласка, заповніть цю анкету для того, щоб я мала максимальне уявлення про те, що впливає на ваш сон і, спираючись на ці дані, змогла працювати з вами найбільш ефективним чином.
Про маму
Имя
Дата рождения
Какая сейчас неделя беременности?
Предварительная дата родов
Планируемое место родов
Это ваша первая беременность?
Если это не первая беременность, каков был ваш предыдущий опыт беременностей и родов? Сколько у вас детей и какого они возраста?
Наблюдаетесь ли вы у гинеколога или акушерки?
Есть ли у вас какие-либо медицинские проблемы?
Соблюдаете ли какие-либо предписания врача? Если да, то какие?
Планируете ли вы работать с доулой в родах и/или в послеродовом сопровождении?
На какую поддержку от вашей семьи вы сможете рассчитывать во время и после беременности?
Вы работаете? Если да, то каков род занятий и по сколько часов в день?
Планируете ли вы вернуться к работе? Если да, то когда?
Вам часто приходится ездить по делам?
Как ваше общее самочувствие?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Плохо
Отлично
Испытываете ли вы сложности со сном? Если да, то какие? Когда они начались?
Вас что-то беспокоит ещё, кроме вопросов сна?
Пробовали ли вы как-то исправить ситуацию со сном? Если да, что пробовали делать и какой был эффект?
На ваш взгляд, как я могу вам помочь?
Опишите обстановку, в которой вы спите
Сколько часов в среднем у вас получается поспать ночью?
Во сколько обычно вы ложитесь и встаете?
Как много времени вы ежедневно проводите на улице, при естественном свете?
Какие средства для улучшения сна вы применяете?
Как бы вы оценили качество вашего питания?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Плохо
Отлично
Есть ли тяга к конкретным продуктам?
Есть ли у вас домашние животные?
Надіслати
Про батьків та інших учасників
Вы с партнером живёте вместе / отдельно / в разводе? Возможно, вы живёте с родителями?
Вы оба работаете?
Есть ли у вас помощница по дому? Если да, сколько раз в неделю она приходит?
Если у вас уже есть дети, есть ли кто-то, кто помогает вам с ними?
Какие активности у вас с партнёром есть на протяжение дня или после работы?
Как много времени ежедневно каждый из вас проводит перед телевизором / компьютером / другими гаджетами и до которого часа?
У вашего партнёра есть проблемы со сном, которые могут влиять на ваш сон также?
Как изменились ваши отношения с партнёром с наступлением беременности?
Как вам кажется, вам легко понимать друг друга?
Как бы вы описали ситуацию у себя дома
Надіслати